医疗缺陷的成因及防范措施.pdfVIP

维普资讯 1O3 · 75 · 医疗缺 陷的成因及防范措施 丁 胜① 徐德武① 随着医院改革的深入和利益格局的调整，涉及到 2 医疗缺陷的成因与分析 患者利益的各种问题层出不穷，在各类医疗投诉和纠 2．1医务人 员方面造成的医疗缺 陷 纷中，由医疗缺陷引发的纠纷 占各家医院相当高的比 2．1．1告知不及时、不到位。由于业务水平不够、对疾 例。医疗缺陷 (MedicalDefect)是指在医疗行为过 病诊治预后缺少认识、忽视病人及其家属的知情权、 程中造成患者人身损害的医疗不当、过失、差错。广 缺乏告知意识等因素。医务人员对家属告知存在着 义的医疗缺陷，可包括诊断缺陷、手术与操作缺陷、用 不及时、不全面、或使用医学术语使之不理解等，导致 药缺陷、查房缺陷、护理缺陷、营养缺陷、院内感染控 病人及其家属对治疗结果不满意，未及时随访造成不 制缺陷等。此类缺陷未明显违反医疗规范和技术常 良后果。尤其是手术科室的个别医务人员术前与家 规，且与患者本次发生的不良后果不存在直接因果关 属谈话避重就轻或不到位，担心病人或其家属害怕手 系，故不构成医疗事故。这类医疗缺陷由于被鉴定为 术风险放弃手术或转院，结果事与愿违，发生医患矛 非医疗事故或医患双方通过协商解决而被忽视，但其 盾。 潜在的危害性是显而易见的，如果不能正确认识、妥 2．1．2业务技术不熟练。部分医务人员基本操作技 善处理这部分医疗缺陷，往往会造成医务人员麻痹大 术不熟练，专业知识不扎实、临床经验不足及医疗后 意，重复犯错，医患关系紧张等。如何防范医疗缺陷， 果预见性差等而致的判断与处理有误等问题。 最大限度地保证患者安全，是医院质量管理的重要环 2．1．3未认真履行职责。医务人员询问病史、体检 节，是全体医务人员的重要职责。 不仔细，遗漏重要信息，致使治疗不及时，措施不力 不全。医疗查房制度执行不到位，造成未根据病情 1 一般资料 变化作出及时应对。 某院近3年所有赔偿的医疗事件共51件 ，参加 2．1．4误诊、漏诊。主要表现为医务人员疏忽大意、盲 医疗鉴定的共 5件，其中1件被鉴定为医疗事故，4 目自信、询问病史不仔细、不作系统体检，忽视必要的 件鉴定不属医疗事故(2件存在医疗不足)，其余46 医技检查以及未及时请上级医生或专科会诊，使应该 件通过医患双方协商解决。 能够作出正确诊断的而未能作出。如存在多处外伤、 赔偿的医疗事件主要分布：胸心外科8件，普外 复合伤的漏诊现象，常见病如糖尿病被漏诊等。 科 7件，妇产科6件，泌尿外科2件，麻醉科2件，骨 2．1．5病历记录不规范。主要表现为病情变化时不 科2件，口腔科2件，眼科 1件，耳鼻喉科 1件；儿科 能及时记录病情，或病历记录不够全面；抢救结束后 3件，消化内科2件，心内科 2件，ICU2件，肿瘤放 疗 2