医院体检档案的管理.pdfVIP

维普资讯 现代医院2008年7月第8卷第7期 医 院 管 理 篇 ModemHospitalJul2008Vol8No7 146 医院体检档案的管理 袁新华 MANAGEMENTOFCHECKUPFILESOFHOSPITAL m 4NXinhua 摘【 要】 以健康为中心，体检档案为基础，准确做好体检健康状况的动态追踪，为体检者提供连续、综 合、有效的健康服务。准确无误地将体检者个人资料、健康状况的记录，体检信息，体检结论登记、录入、归档。 建立体检档案查问系统，使得体检者能够及时、便捷准确地查询到个人当年和近几年内的体检报告和医生做 出的结论及相关建议。规范化管理是确保基础工作安全可靠的有效途径。 【关键词】 健康体检 4g,E-健康档案 管理 1 构筑体检档案信息网络平台 的疾病分类情况，通过流行病学调查得出危害健康的危险因 健康体检是一个持续的长期的针对个人健康的管理，医 素 ，从而能够有针对性的开展工作，有针对性地为体检者提 院应强化其检后服务，健康状况动态跟踪，健康服务平台是 供预防，治疗 ，保健 ，康复等多方位和卫生服务。 以健康为中心，体检档案为基础，为体检者提供连续、综合、 3 采用现代化管理手段实现档案计算机微机管理 有效的健康服务，建立体检档案网上查询系统，使得体检者 3．1使用计算机管理 ，使工作人员 日常工作更加的方便 ，快 能够及时、便捷、准确地查询到个人当年和近几年内的体检 捷 ，规范，提高工作效率，能为体检者提供更好的服务，使其 报告和医生的相关建议。 从大量的手工工作解脱出来，快速、方便、准确的找到要的数 2 在规范上管理上下功夫。把好体检者的流通关 据。 健康服务产业发展模式多样化，多数发展模式在延承国 3．2 把体检报告收集好 ，完整的体检档案可以反映健康的 际健康服务先进理念的同时兼顾本单位的具体情况，为健康 微小变化，建立一个完整的健康档案，体检报告无疑是最好 体检档案管理纷纷增添了专业的体检管理软件，其核心功能 的参考依据。 有体检档案的录入，体检报告的输出，体检档案的统计查询 3．3 工作流程中应确保受体检者信息完整无缺，体检者的 整个流程包括各类检查单的发放 ，填写后再进行检查，如；血 和对比分析及体检综述和建议的自动生成。该系统的使用 液检查，从血液的采集、到血液化验的分类、分项和收集及结 可以规范体检档案管理，大大提高体检档案管理人员的工作 果发放。)超检查如：各脏器病灶的大小、形态、描述要清晰， 效率，使体检档案的管理更加准确、全面、完美，能够明显地 提高体检业务的竞争力。 检查报告要准碓无误，档案管理人员要作到认真核查，严格 2．1 为加速体检卫生服务的信息化建设 ，更好的为体检者 核对，对于记录不完整的体检资料应跟踪反馈信息，对于没 提供方便、快捷而又有针对性的基础医疗服务，需做好完整 有按工作流程归档的资料，要做好记录，直到完整归档。 齐全的个人资料及原始体检报告记录和准确无误的信息录 4 在系统化管理上下功夫 入。因为准确的体检记录是建立和发展固定体检者队伍的 为信息共享做好铺垫档案管理的系统化是规范化管理 信息来源，要获得准确，全面的信息，体检的站工作人员要认 的基础上运用系统原理，依据现有系统设备 ，使录入和体检 真核对每位来院体检者所填写登记的内容是否完整、如实、 信息在系统内运行的一种模式，其 目的是实现体检者信息在 正确 ，只有这样才能确保准确的录入每条信息。 系统工程内的信息共享。 2．2 严格执行各项操作规程。由于体检者是质量保证体系 4．1 有效地实现了体检者完整档案的保留，便于开展健康 中的开头部分，所以体检者从登记、填写、录入、整理 ，到归档 教育、咨询、健康体检再次动员，通过现代化技术的筛选，对 都必须符合该系统规定的标准操作规