中心静脉导管做胸腔闭式引流55例临床护理.pdfVIP

现 代 护 理 CHINAFORElGNE0ICAL 墨固 中心静脉导管做胸腔闭式引流55例临床护理 孙红 (山东省邹平县疾病预防控制中心 山东邹平 256200) 【摘要】将55例结核性胸膜炎患者随机分为实验组30例和对照组25例，实验组采用中心静脉导管做胸腔闭式引流 ，对照组采用传统一 次性注射器和粗导管做胸腔穿刺抽液的方法，探讨中心静脉导管作胸腔闭式引流治疗胸腔积液的有效护理的注意事项及优点。 【关键词】闭式引流 胸腔积液 术后护理 【中图分类号lR473 【文献标识码 lA 【文章编号】1674-0742(2011)06(a)-0149-02 胸腔积液是临床上较常见的病例。其治疗多主张反复间段抽 患者讲解该引流方法的优点以及该技术的安全性和必要性，关心 放胸液 。以每周抽放2～3次为宜…。但反复胸腔穿刺加剧患者痛 体贴病人 ，消除患者 的顾虑 。 苦 ，胸水亦难 以抽尽 ，且常有并发症等不足[2】。我 自2005年2月至 3．2 术中护理 2009年12月，对应用一次性中心静脉导管置入胸腔行闭式引流术 指导病人取坐位 ，嘱病人配合医生 ，在穿刺过程中病人不可乱 治疗进行 了调查，均取得较好 的疗效，现报道如下。 动 ，应避免咳嗽，以防针头移动而刺伤肺组织，若出现剧烈咳嗽、 1 资料与方法 头晕、面色苍 白、出汗、心悸 、胸部压迫感或剧烈等胸膜过敏反应 1．1 一般资料 的现象，应立即停止操作 ，让患者休息或作对应处理。 本组55例 ，男3O例 ，女25例 ，年龄19～70岁，平均35岁。均为结 3．3 术后护理 核性胸膜炎患者 ，诊断标准是痰菌阳性或痰基 因扩增实验PCR 3．3．1 引流过程的护理 观察并准确记录引流的胸水颜 50，随机分为实验组3O例和对照组25例 ，2组年龄、性别、身体状况 色、性质及 引流量 ，引流 的速度以不超过150mL／h，引流量24h不 等一般资料 比较无显著差异(尸0．05)。 超过2000mL为宜，对高龄及体质较弱的患者引流速度及每 日引流 1．2 方法 量应控制在800～1000mL，防止纵膈摆动和复张性肺水肿的发生 ， 患者取合适体位，反坐在靠背椅上 ，2臂叠放在椅背上 ，头伏其 置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位，尽可能的使胸腔积 上。经胸部B超定位 ，选择穿刺部位一般取肩胛下角线第7～8肋间 液全部排除，一般控制在24～48h后排尽胸腔积液，给与胸腔 内主 或腋中线第5～6肋间。常规消毒局麻 ，以连接注射器 的穿刺针保 射药物 。引流过程中观察患者有无 明显的乏力、气短、出虚汗 ，血 持负压而缓慢进针，有突破感，胸腔积液进入注射器即停止推进。 压90～60mmHg，若出现以上症状及时夹闭导管，给O，吸入，待症 以注射器试抽液并调整导管至引流通畅。连接 引流袋，最后用3m 状好转后可继续引流 。 敷贴固定导管，形成一套封 闭的引流系统 。胸水压力较大时用输 3．3．2 饮食护理 患者 由于原发病及 引流 出大量胸腔积 液夹控制引流速度，老年皮肤松弛者予皮下缝针，以防止导管脱 液，失去大量的蛋白质，鼓励患者少食多餐，尽可能进高热量、高 落及穿刺 口渗液 。对照组给予一般胸腔穿刺抽液术 。 、 蛋 白、高维生素易消化的食物 ，如鱼汤、牛奶、蔬菜、水果等；进食 2 结果 较少者，应给与静脉滴注复方氨基酸、白蛋 白、脂肪乳等以补充营 2．1 2组患者治疗效果 比较 ，见表 1 养 ，增强机体抵抗力。 2．2 组并发症发生情况比较 ，见表2 3．3．3 体位护理