泌尿生殖道分泌物支原体培养临床意义的探讨.pdfVIP

第五届全国微生物耐药监测与临床·耐药菌感染治疗专题学术会议 胀感等泌尿生殖道炎性症状 。 剂治疗[2] 。其中 39 例男性单独用强力霉素每次 2 ．标本采集 ：男性：用无菌拭子 （以无菌 4 mg ，每天 1 次，共 7 天；另 39 例用米诺环 生理盐水湿润 ） 取尿道分泌物、或者是 0. 5 mL 素，首次剂量为 0.2 g ，以后每 12 h 服用 0.1g ， 精液、前列腺液、或中段尿（中段尿经 2 000 r/ min 共 7 天；女性联合用药方案：先经外阴阴道冲洗 离心 10 min，取沉渣接种） 做培养 。女性：用 （0.9% 氯化钠注射液稀释 5% 碘伏，比例 1 ∶ 无菌拭子 （以无菌生理盐水湿润 ） 取宫颈或阴 10），然后使用外阴干扰素栓剂，栓剂置阴道深 道分泌物，或中段尿 （中段尿经 2 000 r / min 离 部，隔 日 1 次，共 14 天；强力霉素 口服，其中 心 10 min，取沉渣接种） 做培养 。 73 例用强力霉素，每次 4mg ，每天 1 次，连服 3 ．试剂 ：支原体培养一体化试剂盒 （上海 7d ；另 73 例米诺环素首次剂量为 0.2 g ，以后 奥普生物医药有限公司）。 0.1 g，每天 2 次，共 7 天。 4 ．方法 ：严格按照试剂盒操作说 明书进行 6 ．监测方法：停药 1 周做妇科检查，停止 操作：A 取出培养基基质瓶、固体瓶和 12 孔鉴 治疗后 2 周做宫颈支原体培养 。详细记录阴道及 定药敏板 ，使其恢复至室温 ；B 直接将标本接 宫颈情况 ，详细询 问并记录症状与体征，随访 种于已恢复室温 的基质瓶 内，称其为 B 液；C 将 3～5 个月。 接种好标本的 B 液全部倒入固体瓶 内，称其为 C 7 ．疗效标准：治愈：临床症状、体征消失， 液；D 打开 12 孔鉴定药敏板上的盖子，用无菌 支原体培养阴性；显效：临床症状、体征消失， 加样枪分别吸取 100mL C 液至 12 孔鉴定药敏板 支原体培养阳性（Uu 阳性，Mh 阴性或 Uu 弱阳 的每一孔；E 在每一孔正上方准确的加入 2 滴 性，Mh 阴性）；好转：临床症状、体征好转， 石蜡油，盖好瓶盖 。反应板在 35℃培养 12h 开 支原体培养阳性；无效或反复：临床症状、体征 始观察结果，报告 Uu 终止在 24h 内，报告 Mh 无变化或者好转一阵又复发，支原体培养阳性。 终止在 48h 内。以免假阳性结果出现。培养基保 二、结果 持橙黄色不变为阴性，由橙黄色变为红色且液体 1．支原体培养及药敏结果：1095 例患者中 清亮为阳性；药敏孔由橙黄色变为红色表示支原 支原体阳性 365 例，检出率 33.3%，其中解脲支 体对该药耐药；保持橙黄色不变表示支原体对该 原体（Uu ）感染 287 例 （78.6% ）；人型支原体 药敏感。注意：如果由橙黄色变为红色且液体浑 （Mh ）感染 55 例 （15.1%）；Uu 与 Mh 混合感 [1] 浊，视为假阳性，可能是其它细菌或真菌感染 。 染 23 例 （6.3% ）。 药敏试验结果显示，支原体 5 ．治疗方案：针对强力霉素和米诺环素均 对强力霉素、米诺环素敏感率分别为 90.4%和 敏感的 Uu 阳性患者 224 例（男 78 例，女 146 例）， 88.8%。 对林可霉素、诺氟沙星、氧氟沙星的耐 男性患者进行单药治疗，女性患者联合干扰素栓 药率分别为 86.8%、82.5%、81.1%。见