分娩方式与女性盆底功能障碍性疾病的相关性探讨.pdfVIP

20 堡鱼旦第5卷第 11期 ChinJModDrugApp1．Jun2011．Vo1．5．No．11 · 37 · 3 讨论 为杀胚活血化瘀、消散结为主 ，故选用丹参、赤芍、桃仁等 异位妊娠的传统治疗方法是手术治疗。近年来，异位妊 活血化瘀，三棱、莪术以化瘀消散结，促进腹腔内自身血液和 娠的发病率呈明显上升趋势，希望保留输卵管功能的异位妊 血块的吸收，天花粉、蜈蚣杀胚胎，乳香、没药活血止痛，牛膝 娠患者越来越多地采用保守治疗。MTX是抗代谢、抗肿瘤药 引药下行 ，诸药合用 ，起到活血化瘀、止痛、消包块作用。采 物，机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使其胚胎组织脱 用 MTX+中药治疗异位妊娠，使两法互补互利 ，不仅杀胚效 落，吸收而免于手术。目前采用 MTX+米非司酮治疗，米非 果增强，而且盆腔包块消失率明显增高，消失时间明显缩短， 司酮是一种甾体类药物，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮受 取得良好疗效，方法简单 ，价廉，副作用小，值得在临床推广 体结合。药物治疗避免了手术后的并发症 ，恢复期短，减少 应用。 了盆腔的粘连，保留了完整输卵管，提高 了将来的生育率 ，尤 参考文献 其适用于年轻要求生育的妇女。其 中以MTX+米非司酮治 疗为最常用、最有效的药物 。但笔者认为 MTX+米非司 [1] 乐杰．妇产科学第6版．人民卫生出版社，2004：115． 酮虽杀胚疗效好，但对 日后形成的盆腔包块、盆腔粘连等都 [2] 曹泽毅．中华妇产科学．人民卫生出版社，2002：1314．1324 力所不及 。本病与中医学中所描述 的 “瘕”、“妊娠腹痛 ”、 [3] 林俊．异位妊娠．人民卫生出版社。2002：118．119． “腹中瘀痛”等极为相似，属 “血瘀少腹”范畴，其治疗原则应 分娩方式与女性盆底功能障碍性疾病的相关性探讨 许凤灵 【摘要】 目的 探讨分娩方式与女性盆底功能障碍性疾病的相关性。方法 回顾分析 1280例患 者的临床资料 ，依照分娩方式分为阴道分娩组665例，剖宫产组 615例，两组在年龄、胎次、孕周上无差 异，临床具有可比性。结果 经统计学分析，两组盆腔器官脱垂和压力性尿失禁发生率比较P0．05，差 异有显著性意义。结论 通过本组观察 ，剖宫产组尿失禁发生率明显低于阴道分娩组，由于妊娠激素水 平的增加，局部组织的变化 ，妊娠可增盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，可能与妊娠期激素水平的变化作 用于组织和器官间的胶原成分，损害了控尿机制，且增大的子宫可造成盆底机械性损伤，影响尿道的关 闭有关系；妊娠及分娩可能都是盆腔器官脱垂及压力性尿失禁发生的主要原因之一；剖宫产近期虽可减 少盆底功能损伤的风险，但不能完全避免产后压力性尿失禁的发生。 【关键词】 分娩方式；女性盆底功能障碍性疾病；相关性 盆腔器官脱垂和压力性尿失禁是最常见的女性盆底功 于分娩后3个月进行盆腔器官脱垂和压力性尿失禁发生例 能障碍性疾病，其发病率约 15％～52％，严重影响女性的身 及发生率统计并进行比较，具体见表 1． 心健康 ，给社会及家庭带来严重负担。为了充分了解不同分 表 1 发生情况 (n，％) 娩方式与女性盆底功能障碍性疾病关系，我们进行了总结分 析，汇报如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选自2006年2月至2010年 12月本院分娩 注：经统计学分析，两组盆腔器官脱垂和压力性尿失禁发生率比 的1280例孕产妇 ，年龄22～4O岁；其中初产妇 860例，经产 较P0．05，差异有统计学意义 妇420例；剖宫产615例，经阴道分娩665例；其中平产 450 3 讨论 例 ，产钳助产 180例；单胎 1215例，双胎65例 ；依照分娩方式 压力性尿失禁是由于盆底肌肉筋膜组织松驰、尿道阻力 分为阴道分娩组 665例，剖宫产组 615例，两组在年龄、胎 降低 ，一般不会引起完全尿失禁，在腹内压突然增高时，尿液 次、孕周上无差异 ，临床具有