剖宫产术中新生儿体位引流预防羊水吸入综合征.pdfVIP

· 26 · 20l1年 6月第 5卷第 l1期 ChinJModDrugApp[，Jun20n，Vo1．5，No．11 支持可以改善患者全身状况，促进吻合El愈合。包括适当的 切除吻合术。腹膜炎和严重的腹腔污染曾被认为是一期手 热量和营养 ，如糖、脂肪、蛋 白质、维生素以及微量元素等。 术的禁忌证。我们对于肠管水肿不明显、全身中毒症状轻 病情较轻、结肠破 口较小的患者，于术后3—5d可行胃肠内 者，即使有腹膜炎，仍可行一期手术，局部结肠水肿严重的可 营养。而结肠破口较大或行切除吻合、较重的患者，行较长 行部分切除吻合 ，一期手术最重要的是确保吻合口两端无张 时间的胃肠外营养 ，一般在 l0～15d以上。同时补充足量的 力和具有 良好血供，且完善的术后管理也非常重要。只要选 液体 ，纠正水电解质紊乱 ，调节酸碱平衡紊乱。③合理应用 择得当，处理完善 ，一期手术仍是结肠损伤 的有效且经济的 抗菌素。④保持腹部引流管通畅，必要时冲洗腹腔，一般9～ 治疗方式。 14d拔管。⑤纠正贫血及低蛋白血症。通过合理应用以上 参考文献 措施，患者一般可获得 良好恢复。 结肠损伤 的处理原则已发生 了很大改变，自1945年 [1] IntLM，VitaleGC，RichardsonJD，eta1．Theinjuredcolon：rela- Imes提出对结肠损伤进行一期修补术以来 ，一期手术已被越 tionships of management to complication．Ann Surg，1981， 来越多的外科医生所接受 。我们认为结肠损伤的部位及程 193：619． [2] 吴恒义，白涛，徐保国．结肠的一期处理．中华创伤杂志，1992， 度已不是一期手术的禁忌证范围，关键是要争取早期手术 ， 8(5)：296-297． 一 般认为结肠损伤 I～Ⅲ级可行单纯修补术，Ⅳ～V级行 剖宫产术中新生儿体位引流预防羊水吸入综合征 谷桂 昌 方漉 【摘要】 目的 探讨剖宫产术中新生儿体位引流预防羊水吸入综合征，评价此法对新生儿呼吸功 能的影响。方法 2009年 l0月至2010年6月对我院200例枕先露剖宫产术者的I临床资料进行分析。 结果 对 160例剖宫产术中采用新生儿体位引流，术后新生儿均未发生新生儿窒息，从而预防了羊水吸 人综合征的发生。结论 剖宫产术中新生儿体位引流安全可行，方法简单，不但缩短了清理呼吸道的时 间，而且减少了新生儿窒息的发生率 ，有较大的临床应用和推广价值。 【关键词】 新生儿；体位引流；羊水吸入综合征；预防；剖宫产术 羊水吸人综合征是指在宫内或分娩过程中吸人较多量 根向下两手配合挤出 口鼻内黏液及羊水，这样反复几次，出 羊水，胎儿宫内或产时缺氧 ，刺激胎儿呼吸中枢兴奋 ，出现喘 现哭声后交台下处理。 息样呼吸，致羊水或胎粪吸入所引起的一系列症状。而剖宫 2 结果 产的新生儿 口腔、胸、腹部未经产道的挤压，呼吸道 的羊水含 160例剖宫产患者的新生儿出生后 15s内均出现哭声， 量较 自然分娩多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早地呼 术后无一例羊水吸入综合征发生。与传统的清理新生儿呼 吸，发生羊水吸人综合征的机会增多。体位引流 (postural 吸道方法的比较：后者为胎体娩出断脐后直接交台下处理， drainage)是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手 而在由台上转到台下的一霎那，新生儿口咽部的黏液及羊水 法治疗。如拍背、振颤等，我们在剖宫产术中胎儿娩出时，改 就容易误吸到呼吸道，引起吸人性肺炎。本文通过临床观察 进清理呼吸道的方法 ，清理呼吸道配合体位引流，对于预防 体位引流可以起到预防新生儿羊水吸入综合征的发生。 新生儿羊水吸人综合征效果显著。自2009年以来，我院将 3 讨论 新生儿