几种方法联合检测对肺结核病的诊断价值.pdfVIP

中国实用医药201t年6月第 6卷第 18期 ChinaPracMed．Jun2011．Vo1．6。No．18 · 67 · 不相同。造影剂不 良反应的处理：2734例患者 中，34例 出现 老年患者及长期化疗血管弹性差，脆性增强、血管变细、 轻度反应给予对症处置，地塞米松 10nag静脉推注后副反应 变硬、穿刺不慎极易刺破或部分刺破血管 J，由于造影剂 的 消失。中度反应4例，其中2例疼痛 ，2例哮喘、喘鸣。1例下 快速注入使血管通透性增加，弹性和耐受力减弱，导致造影剂 床后出现喘鸣，吸气性呼吸困难，另 1例患者增强扫描后40 渗漏 1例。经CT扫描证实针尖在血管外，造影剂在组织间隙 min出现面部潮红，支气管(喉头)痉挛，喘鸣哮喘发作。立即 中，经过0．05％地塞米松湿敷很快吸收。12h后再次复查CT 吸氧，地塞米松 10mg静脉推注，氨茶碱 0．25mg静脉推注， 组织间隙全部吸收。 肾上腺素0．1mg静脉推注。1h后症状逐渐改善至消失。2 3．4 静脉留置针使用 老人婴幼儿及血管较细弹性不好的 例疼痛 ，地塞米松 10mg静脉推注，症状逐渐减轻 5min内缓 患者可以在检查前进行穿刺 ，有效提高穿刺成功率，有利于发 解。渗漏 1例地塞米松局部湿敷很快吸收。碘造影剂不 良反 生造影剂过敏时争取抢救时间。 应的预防措施：注药前详细询问碘酒、碘造影剂过敏史 ，皮肤 3．5 常规胃肠道准备 CT增强检查当日禁食，但要根据患 过敏、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢等严格掌握禁忌证和高危人 者检查部位给予充足的水分。 群。紧张焦虑不能交流配合者必须使用非离子型造影剂 。向 3．6 CT增强注入离子型造影剂安其格纳芬后 ，遇到2例局 患者及家属交代清楚所使用的对 比剂在通常情况下相当安 部刺激症状如烧灼，疼痛及全身耐受不 良或类过敏反应。患 全。但仍会出现轻度或中度的副反应 ，个别情况下还可能出 者 1例难以忍受的剧痛，顺间坐起 ，患者嚎啕大叫，撕人肺俯。 现极少见的严重的副反应获得同意，并在同意书上签字后，方 另1例注药后扫描时在CT检查床上直接坐起 ，疼痛难忍。可 可进行 CT增强检查，以取得配合免去不必要的医疗纠纷 J。 能与个人的过敏体质与疼痛敏感有关 ，分析另一原因是 由于 3 体会 高渗性造影剂注入引起 ；①血管内皮及血脑屏障的损害。高 3．1 患者的心理护理是不可缺少的，首先消除患者的紧张， 渗透压刺激局部血管 内膜造成局部热痛反应。②红细胞失 恐惧心理与之交谈，在给药过程中：密切观察患者的变化及用 水、畸型致微循环紊乱。短时间内引起高血容量。③直接抑 药后的反应 ，询问患者有无不适，注药时可能出现全身发热、 制窦房结产生心动过缓。④血管内皮损伤及外周血管扩张， 口味泛苦、恶心呕吐等。瞩患者放松深呼吸，忍受不了说明以 产生热痛及低血压。 便停止注药或减慢注射速度来缓解症状。扫描后应在观察室 综上所述 ：无论离子型还是非离子型对 比剂，严重反应的 休息30min，因为过敏反应多在注药后2O～30min内出现。 发生率都非常低 ，轻中度反应的发生率也很低，但使用非离子 3．2 预防用药 有选择性的预防用药 ，过敏体质高危人群一 型对比剂比离子型对比剂更安全，耐受性更好。 般情况不 良增强扫描前先推注地塞米松 10mg，或 口服地塞 参 考 文 献 米松、扑尔敏各2T，以减少不 良反应的发生。造影剂在恒温 箱中加热至36℃。降低粘稠度，增加耐受性，减少对血管的 [1] 张丽珍 ．高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理体会．医 刺激，确保检查的顺利进行。 ’ 学信息，2009，22(10)：2145-2147． 3．3 高压注射器使用前的准备 根据患者的身高以及手臂 [2] 郭友霞 ．CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理．吉林医 进针的位置还要考虑患者的体位合理摆放高压注射器，检查