分析松原市中心医院药物合理应用情况.pdfVIP

中国实用医药 2011年6月第6卷第 18期 ChinaPraeMed，Jun2011，V01．6，No．18 · 189 · 是否再注入 5ml，然后接镇痛泵。配方为 甲磺酸罗哌卡因 差异有统计学意义。 10．5rnl、舒芬太尼40ug、加生理盐水至 100ml。持续 1ml／h， 2 结果 追加6ml，锁定时间 15min．宫 口开全后停止注入镇痛液。 两组血糖水平变化比较：产程开始后 ，即宫 口开大3em， 分娩后产妇有会阴侧切保留镇痛泵24h。分别于3h．6h．胎 分娩镇痛开始前(观察组)与未实施分娩镇痛 (对照组)分别 儿娩出后一小时，各测血糖一次。对照组与上述同等时间内 产程30min、3h．6h、分娩后 1h测量血糖值 ，两组相对比。 测血糖值 。 见表 1。 1．3 统计学处理 计量数据采 ±s表示 ，t检验，P0．05为 表 1 两组血糖值比较 (例，±s) 观察组 镇痛前 30min与对照组相比t=O．7039．P0．05；镇痛后 3h与对照组相比t=3．0504．PO．01；镇痛后6h与对照组相比t=11．6712．P 0．01；分娩后 1h与对照组相比t=8．5407．P0．01 3 讨论 协同作用 ，增强镇痛作用 ，减少药物的不 良反应。甲磺酸罗哌 分娩疼痛产生应激反应，各种 紧张性刺激疼痛手术均可 卡因由于其独特的感觉与运动分离的优点，用于分娩镇痛不 引起血糖升高。疼痛刺激通过垂体肾上腺皮质轴起到重要作 影响行走 ，血糖干扰小，提示用于硬膜外分娩镇痛是安全有 用 ，除此之外，血糖升高还与儿茶酚胺增加有关…，应激反应 效的 。 可引起机体代谢免疫及血流动力学方面的一系列改变 J。使 总之 ，甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇 儿茶酚胺等应激素释放增加 。引起一系列改变，强烈的疼 痛，不仅能有效缓解疼痛，应激反应得到明显抑制，而且舒芬 痛引起的应激反应可改变机体的稳态，使机体的耗氧量增加 太尼起效快 ，更适用于分娩镇痛，特别是对有糖尿病遗传病史 和心脏做功增加 ，出现心律失常，血糖升高和免疫力抑制。血 及血糖高的产妇更为有利。 糖过高可使机体免疫力下降，易继发感染 ，特别是产前有血糖 参 考 文 献 偏高的孕妇，可使血糖进一步升高，对机体产生不利影响 J。 如果产妇需要会阴侧切或者剖官产，易使刀 口愈合不 良，甚至 [1] 王显春 ．卢健芳．镇痛分娩对产妇围产期血浆ACTH、皮质醇、 继发感染。本文观察镇痛与未镇痛 同时段血糖值相比较，有 血糖的影响．白求恩医科大学学报，2000，5：530． 显著差异，说明观察组有效地减轻 了由于分娩疼痛引起的应 [2] 赵伟．连续硬膜外阻滞无痛分娩对妊娠期高血压疾病产妇应激 激反应，增加了分娩的顺应性。同时椎管内阻滞分娩镇痛法 素水平的影响．中国医师杂志，2009，11(5)：686． 可缩短活跃期产程的时间。一方面由于消除或减轻产妇的应 [2] 曲元 ，吴新民，徐成娣．腰麻——硬膜外麻醉联合麻醉和病人 自 控镇痛用 于分娩镇痛的可行性．中华麻醉学杂志，2000，20： 激反应，使产妇的胰岛功能分泌正常，减少抑制。另一方面， 216-219．· 由于疼痛消失，大脑解除了紧张状态，产妇得到了充分休息， [4] 吴玲云．舒芬太尼复合罗哌卡因用于妊娠期糖尿病分娩镇痛的 使产程进展顺利 ，也可以有效地降低胎儿宫内缺氧窒息发 研究．中国临床药理学与治疗学杂志，2010，8． 生率。