包虫病手术中过敏性休克的抢救与处理.pdfVIP

· 5O · 2011年6月第5卷第 l1期 ChinJModDrugAppl，Jun2011，V0I．5，No．11 阴道细胞学检查、血清孕酮及尿雌二醇测定均证实卵巢功能 严格遵守吸刮操作规程，有高度责任心，搞好计划生育 正常，并有排卵及周期性改变，而用雌孕激素治疗无撤退性 工作，减少人流次数。术前积极治疗慢性宫颈炎、子宫内膜 出血可证实闭经 ，月经过少为子宫性因素。探针、碘油造影 炎及各种阴道炎。术 中扩宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳 及子宫腔镜检查，不但是诊断方法 ，亦可是治疗手段。 号，扩张器只需通过子宫颈内口1～2cm，不可过深，必须扩 3 治疗 至较所需用的吸管大 1／2—1号。吸引时负压适度，减少不必 主要是解除粘连及预防解除后再粘连。创伤性闭经综 要进出宫颈次数，进 出宫颈时关闭负压 ，要避免吸管 口窗过 合征，可以在 1～2月或4年 内自然恢复。笔者认为 ，如确诊 锐、吸管与吸头角度过大。如内口较紧，每号扩张器可在颈 此病，应及时治疗，时间越长 ，粘连可能更甚。具体治疗方 管内多放些时间，总之须耐心进行。吸管碰到宫底后退回1 法：扩宫颈、探宫颈。官腔镜检查可以在直视下看到粘连部 CITI，松开负压管子再开始吸引。吸管不要紧贴子宫壁上 ，变 位 ，并加以分离 ，比较安全；另外可采取轻搔子宫腔放节育 换方向时，最好在子宫腔较宽部位移动。大部分胚囊组织吸 环 ，文献上有类似的报道认为：人流术后放环可以防止宫腔 出后，应降低负压。动作：轻、准、稳，不可用暴力 ，此病是可 粘连 ；术后给抗生素预防感染 ，笔者认为值得推广；有人应用 以预防的。 肾上腺皮质激素防止纤维化，或用雌孕激素2—3周人工周期 参考文献 治疗 ，刺激子宫内膜生长 ，防止再度粘连。 4 预防 [1] 乐杰．妇产科学．7版．北京：人民卫生出版社，2008，374 包虫病手术中过敏性休克的抢救与处理 韩玉英 【摘要】 目的 探讨包虫病过敏性休克的有效处理方法。方法 术前预防性用药与运用气管插管 全麻在包虫病手术中的应用。结果 术前给予抗过敏药和对患者进行全身麻醉可以有效的缩短抢救时 间和降低过敏性休克的死亡率。结论 开展的肝包虫根治手术可彻底治愈包虫病。 【关键词】 包虫病 ；麻醉方法和预防性用药；过敏性休克 1 资料与方法 弱、持续低血压心排血量减少、心音遥远 、心动脉压升高肺水 1．1 一般资料 我院2000～2010年收治包虫病患者 1200 肿呼吸变慢甚至继续恶化而呼吸停止，加重缺氧心跳停止由 例，择期手术 1150例 ，急诊手术50例，男680例，女 520例 ， 于过敏性休克发生突然，病势变化急剧，若为及时发现，延误 ASAI-V级 ，年龄4～80岁，体重 8—125kg，其中发生过敏 抢救时机或抢救措施不到位会导致死亡，包虫破入腹腔引起 性休克 16例 ，发生率为 1．3％，无死亡病例。 过敏性休克的发生率较高，应引起高度重视。 1．2 麻醉方法 60例行单纯内囊摘除术，1140行外囊壁切 手术过程中尤其在穿刺囊肿抽吸囊液或切开囊壁时突 除术，术前常规静脉注射地塞米松 1O～20mg，全部使用气管 然出现血压下降至 80mmHg以下，心率加快大于 120次／ 插管全身麻醉。患者术前禁食禁饮 ，所有患者进入手术室后 min，脉搏细数经短暂的休克早期后迅速进入抑制期 ，血压急 在有创动脉压检测下开始麻醉静脉注射咪唑安定0．05～0．1 剧下降直至测不到，心率减慢，或数分钟内心跳、呼吸停止， mg／kg，丙泊酚注射液 1．0—2．0mg／kg，芬太尼注射液4～5 甚至循环呼吸衰竭而死亡。患者有时可见全身荨麻疹等。 g／kg维库溴铵0．1—0．15mg／kg或阿曲溴铵0．3～0．6mg／ 此时应立即进行抢救。 公斤行诱