创伤性窒息合并腹部闭合性损伤1例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 l7卷第 17期 而间接观察移植皮瓣 的血运状况。①皮片颜色：正常颜色应 术区渗血，影响皮瓣血运。对于较剧烈的术后疼痛给予预防 红润，或与健侧皮肤颜色一致 ，观察时应排除外在条件影响， 性用药，而不是在疼痛难以忍受时再给药。术后由于精神紧 如光线 、皮肤色泽 ，并注意个体差异及消毒剂对皮片颜色的影 张、焦虑或抑郁有可降低机体对疼痛的耐受性，所以要加强心 响 J。发现异常应立即采取相应的治疗护理措施。②毛细血 理镇痛，每天巡视病房，讲解引起疼痛的原因，指导患者消除 管回流测定：正常毛细血管回流为用手指按压皮肤时，皮肤毛 疼痛的方法，防止精神性疼痛。必要时遵医嘱用药，如盐酸曲 细血管排空，颜色变白；放开手指后，在数秒钟内毛细血管恢 马多片 100mg口服。 复充盈。③皮片肿胀有无异常，如皮片正上方或周围有无 出 2．3 出院指导 术后移植的皮瓣与周围组织建立侧支循环 现水泡等，发现异常，立即通知医生处理。该患者移植区皮片 需要一段时间，一般术后4周仍要靠皮瓣血管蒂供血。出院 血运良好，未出现异常。③植皮区开包换药后半暴露行微波 前指导患者3个月内避免额部冻伤、抓伤及蚊虫叮咬，防止意 治疗30min，2次／d，微波照射距离30～40em，防止烫伤，治疗 外碰撞头部，避免 日光曝晒，引起色素沉着。供皮区肢体勿进 期间加强巡视 ，与患者沟通，了解患者感受。 行注射、输液等有创操作 ，同时加强功能锻炼，如头颈部适宜 2．2．4 受区负压引流护理 保持皮瓣受区负压引流通畅，观 的旋转运动、额部植皮区皮肤适当按摩、酌情抗瘢痕增生治 察引流物的性质 ，当引流物鲜红色 ，24h100ml或 50ml／ 疗 ，定期复查，发现问题及时解决。出院后 3个月随访，额部 h，视为活动性出血，应及时通知医生进行止血处理，该患者未 植皮区恢复良好，未见异常。 发生出血现象。引流期间及时更换引流装置 ，注意无菌操作。 参考文献： 2．2．5 营养护理 患者受伤后因未及时正确医治，创面坏死 [1] 候春林，顾玉东．皮瓣外科学[M]．上海：上海科学技术 组织吸收，消耗机体能量 ，同时头面部创伤、疼痛、卧床活动减 出版社 ，2006：246～247． 少肠蠕动减慢等使患者食欲减退 ，营养消耗，不利于皮瓣成 [2] 顾玉东．临床显微外科学[M]．北京：科学技术文献出 活。因此，术后饮食避免过硬、过凉，指导进高蛋白、高维生 版社，2002：31—34． 素、易消化软食 ，如鸡蛋羹、牛奶、骨头汤、新鲜蔬菜、水果等， [3] 温桂芬，郑妍，高永玲，等．手背u—I型蒂岛状皮瓣的临 注意少食多餐及清洁卫生 ，进餐环境舒适，必要时给予静脉内 床观察及护理[J]．广东医学，2004，25(6)：735—736． 营养。 本文编辑：姜立会 2011—01—01收稿 2．2．6 疼痛护理 术后疼痛紧张可引起患者血管收缩，增加 创伤性窒息合并腹部闭合性损伤 1例临床护理 沈 筠 (昆明医学院第一附属医院 云南 昆明650032) 2009年 l0月，我们成功救治 1例创伤性窒息合并腹部闭 压，根据测压值及时调整输液速度及量。行动脉穿刺置管，监 合性损伤患儿，并给予精心护理，效果满意。现将护理体会报 测患儿的动态血压变化和心排血量。 告如下。 2．2 保持呼吸道通畅 患儿气管插管，选择适合病情需要的 1 临床资料 呼吸机，保持呼吸机性能完好；使用呼吸机后 ，严密监测患儿 患儿男，9岁。于2009年 10月28日16时被货车倒车时 的呼吸与循环的各项指标 ，并做好详细记录；注意呼吸机的加 撞伤，患儿背部着力，于 10月29日13时送入我院，入院时生 温与湿化 ，使呼吸机的加温湿化装置内温度保持