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松原市科技企业孵化器申报书 孵化器名称： 申报单位（盖章）： 通讯地址： 邮 编： 联系电话： 传真： 电子邮箱： ： 编写要求 项 目 省级孵化器条件 申报孵化器条件 大专以上学历管理人员所占比例 0% 孵化场地面积 00m2以上 孵化企业使用场地所占比例 75%以上 创业孵化器服务设施和服务功能 可提供商务、资金、信息、咨询、市场、培训、技术开发与交流、国际合作等服务 孵化金具备一定金额孵化金（填写孵化金数额） 在孵企业数 0家以上 实际运营时间 2年以上 管理制度 完备  三、在孵企业汇总表 序号 企业名称 法人姓名 学 历 进驻 时间 所占孵化 场地面积 注册资金 上年度营业收入（万元） １ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：企业类别：A、高校或科研院所创办；B、科技人员创业；C、海归创业；D、大学生创业；E、其他 本表填不下，可另加。 四、建设的必要性、主要作用 （1）建设必要性（800字以内）； （2）建成后在科技创新中的主要作用（800字以内） 五、建设主要内容和目标 （1）建设主要内容（包括：管理制度及机制，经费后续支撑措施）（800字以内） （2）目标（建成后的共享情况及对社会服务功能）（800字以内） 六、年度计划安排 年、月 项目计划完成的任务及目标 1、 2、 3、 . . . . . . 1、 2、 3、 . . . . . . 1、 2、 3、 . . . . . . 七、经费预算 （一）经费预算投入 单位：万元 来 源 预算金额 占总经费的比例 国家科技部 吉林省科技厅 单位自筹 其 它 合 计 （二）各项经费预算支出 单位：万元 经费预算 申请经费 其他资金 合 计 1．设备费 2．材料费 3．引进技术费 4．调研费 5．培训费 6．资料费 7．差旅费 八、孵化器负责人及主要参加人员情况表 负责人 姓 名 性别 年龄 所在单位 及部门 职称 职务 现从事专业 在本项目中承担的主要工作 主要参加人 参加人员 九、申报单位意见 负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 十、审批部门意见 负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 附件： 可行性报告 （编写提纲） 一、组建孵化器的背景及意义 （一）必要性； （二）可行性； （三）孵化器的功能定位； （四）地位和作用。 二、国内同类孵化器发展情况及运作模式 三、依托单位优势和现有基础条件(孵化器人员队伍、负责人情况；孵化场地面积；创业孵化器服务设施和服务功能；孵化资金；在孵企业数；实际运营时间；管理制度等) 四、建设内容、实施方案及目标 五、经费预算表 　　　 金额单位：万元 序号 科目名称 合计 申请专项 经费 自筹经费 备注 1 一、经费支出合计 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费用 5 （2）设备升级改造费用