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第2l扁伞固儿科药学学术会议 不良反戍 不良反应 397例抗生素药物不良反应报告分析 刘妍宋新文许琼彭静汪洋(武汉市儿童医院，武汉430016) 药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，患者在接受正常用法用量的药物 时，出现的任何有害的和与药物治疗目的无关的药物反应…。婴幼儿的脏器功能发育不健全，对药物的敏 感性高，药物代谢慢，肾脏排泄功能差，药物容易通过血一脑屏障，所以不良反应发生率较高，而且其临 床表现也与成人不同埋’。因此，儿童用药不良反应监测更具有重要意义。我院2009年上报的433份药物不 良反应中有397例涉及抗微生物药物，现将这397例由抗生素引起的不良反应报告进行回顾性分析和总结， 为患儿进一步地临床合理用药提供依据。 1 资料与方法 397例药物不良反应报告米源于我院2009年各科室上报的药物不良反应报告，对于上述病历按照发生 药物不良反应的患者的年龄、药品种类、涉及的系统器官及上报科室四个方面进行统计分析。 2 结果 2．1患者的年龄分布 397例药品不良反应报告中，年龄分布为47天至15岁，各年龄段的药物不良反应分布情况详见表l。 表1 ADR在不同年龄段的分布 2．2抗微生物药品种类 397例约晶不良反应报告中，共涉及9类抗微生物药物，其中使用一代头孢及二代头孢而出现的药物 不良反应报告最多，f与总数31．23％$130．73％。其次是青霉素类II21．16％。具体结果详见表2。 395 不良反虑 第2l届伞固儿科药学学术会议 表2引起ADR抗感染药物的分类及构成比 2．3药物不良反应所致器官系统损害及症状 在397例药物不良反应所涉及的器官系统中皮肤及附属器官系统病例最多。有353例，高达88．92％。 具体结果详见表3。 表3 ADR所涉及的器官系统 2．4药物不良反应所涉及的科室 在397例药物不良反应中，共涉及11个部门，其中门诊部上报药品不良反应的数量占到90％以上。具 体情况详见表4。 表4 ADR所涉及的科室 396 第2l届伞国儿科药学学术会议 不良反应 3讨论 3．1药物不良反应与患者年龄的关系： 3．1．1我院在上报的药品不良反应中幼儿期的患儿人数明显高于其它的年龄段。首先，患儿在一岁以 前体内还存在由母乳带米的抗体，故一岁以内来医院就诊的人数低于幼儿期，其药物不良反应的发生率也 较低：其次，大于3岁的患儿自我表达能力强于3岁以内的患儿，故家长能够及早了解该患儿的身体情况， 促使其在疾病的初期就采取了手段干预，因此发病率低丁：幼儿期，导致药物不良反应的发生率也低丁幼儿 期。 3．1．2学前期与学龄期患儿的药物不良反应发生率仅次于幼儿期，学前期与学龄期的白天大部分时间 均在幼儿园及小学度过，患JL,IBP使有一些异常表现，老师不能及时发现，所以也不能及时告知家长，这也 使家长错过了治疗的初期阶段，导致就医患儿比例增大，药物不良反应发生的几率也相应增大。 3．1．3青春期药物不良反应的发生率明显低予其他年龄段，这主要是因为青春期正处在生长发育阶 段，新陈代谢系统比较旺盛，各系统器官发育趋向成熟，机体抵抗疾病的能力逐渐增强，故而就医的几率 大幅度下降，药物不良反应发生率自然也明显降低。 3．2药品不良反应与抗菌药物使用情况的关系 3．2．1儿童社区获得性肺炎的细菌病原菌中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，在我国金黄色葡萄球 菌又是一个重要致病菌H1。因此青霉素类及一代头孢菌素类a藕l-代头孢菌素类的用量较大，故发生药物不 良反应的机会更大。 3．2．2选药方面还存在不合理现象，例：患儿，女，4岁，诊断为急性上呼吸道感染，患儿家长诉曾 有头孢、虾、牛肉的过敏史。予以青霉素皮试，结果为阴性