2 845例病案复印统计分析.pdfVIP

现代医院2010年3月第10卷第3期医院管理篇ModemMar2010Vd10No3 l-lespital 141 2845t歹1J病案复印统计分析 刘红云杜伟钊赖建力 S■盯ISTICALANALYSISOF2845CASESOFMEDICALRECORDDUPLICATION LIU IVeizhao，以，Jianli Hongyun，DU 【摘要】 目的深入了解患者复印病案资料利用情况，全面提升病案服务质量。方法对我院2006 —2008年三年魄病案复印信息用Eexeel进行分类整理。结果复印人数逐年增多，2006年508例至2008年 1481例，增长了191．5％，病案复印利用率从2006年的2．5％到2008年的6．9％，增长了4．4个百分点；病案 复印资料用于伤残鉴定占58．2％，用于各种保险占33．6％；病人复印内容较多的是影像报告占39．35％，住院 病历占27．88％，手术记录占10．69％；复印病案疾病构成顺位损伤和中毒居首位，占71．38％，妊娠分娩产褥 期占15．62％；复印病案过程发现首页缺陷最严重，占51．4％，其次影像报告缺陷占16．8％，住院病历缺陷占 10．3％。结论从这几年我院病案复印情况来看，病案在新形势下的作用越来越广泛，不仅要满足医院自身 科教研需要，也要满足社会各界的需要。哪怕一个细小环节的错误，就有可能影响病人的伤情鉴定，或者延误 病人的治疗，甚至引起医疗纠纷。因此加强病案规范化管理，提高病案内涵质量，从而提高医疗质量，保证医 疗安全。减少医疗纠纷。 【关键词】病案复印分析 doi：10．39694．issn．1671—332X．2010．03．071 1资料来源与方法 表1。 2．2病案复印内容分析 资料来源于我院2006—2008年的病案复印申请登记 表，利用《广东省病案统计管理系统》软件调出三年所有复 调取复印最多的是影像报告，三年共复印了5144份，占 印病案资料，将其导出Excel电子表一一核对分析，资料真39．35％，其次是住院病历，复印了3644份，占27．88％。手术 实可靠。 记录1397份，占10．69％，复印较少的是手术同意书、护理记 录和体温单。见表2。 2结果分析 2．3病案复印疾病构成顺住分析 2．1病案复印用途分析 损伤和中毒患者复印病案远高于其它系统疾病患者，共 复印人数逐年增多，2006年508例至2008年1481例， 2025例，占71．38％；妊娠分娩产褥期居第二位，443例，占 增长了191．5％，病案复印利用率从2006年的2．5％(508／ 20 15．62％；其它系统疾病复印患者相对较少。见表3。 078)到2008年的6．9％(1481／21599)，增长了4．4个百 分点；复印用于伤残鉴定的病人最多，占58．2％，其次是用 2．4病案缺陷分析 于各种保险的病人，占33．6％，部分用于后续治疗如再就诊 复印病案过程发现首页缺陷最为严重，占51．4％，影像 或转诊，也有少部分用于公检法、计生审核和医疗纠纷。见 报告缺陷占16．8％，住院病历缺陷占10．3％。见表4。 表1 2006—2008年住院病案复印用途统计n(％) 刘红云杜伟钊赖建力：深圳市宝安区沙井人民医院广东深圳 518104 万方数据 MⅡ2010Vol10No3 现代医院2010年3月第10