1例十二指肠套叠的报道.pdfVIP

重庆医学2003 年7 月第32 卷第7 期 847 患者中有3 例患者在夹管后由于害怕气胸复发，自感气急、胸 故须协助患者生活护理，帮助患者打水、打饭、递送大小便器 481 后 闷，经反复解释及请医生看望后患者的自觉症状消失， 等，无陪伴时须将病人的所需物品（如：呼叫器）放于病人易拿 拔管，痊愈出院。 处。 3 . 3 . 2 保持管道通畅 管道阻塞可使胸腔内压再次升高，导 3 . 6 严格探视制度 避免患者情绪激动及说话过多，以便使 致病情明显加重［2 ］。故胸腔闭式引流者选择有韧性的、内径 胸内压保持在稳定状态。 不小于0 . 5cm 的硅胶管；每天更换引流液及交接班时检查、挤 3 . 7 加强病房清洁卫生工作 病室内每天通风2 ~ 3 次，保持 压管道是否通畅；另外交代病人翻身时注意勿绷紧引流管防脱 室内空气新鲜，地面每天用消毒液擦洗1 次。 落，也勿打折或压住引流管，造成人为的阻塞。本组病例中经 3 . 8 积极治疗原发病 根据医嘱及时、准确、合理的安排用药 以上措施的落实，未发生管道阻塞现象。 顺序，并根据患者的病情、年龄、药物性质调好输液速度，使治 3 . 3 . 3 保持大便通畅 给病人及家属讲解保持大便通畅可以 疗达到最佳效果。 防止大便用力致使胸内压力增高，导致原来气胸的加重或复 气胸乃呼吸系5 大急症之一，COPD 患者本来肺功能就 发；另外，有心脏疾患者，用力大便还可导致心率失常。取得病 差，合并气胸时极易发生心、肺功能衰竭，如不能及时发现、治 人的配合，无1 例病人发生便秘。 疗和配以优质的护理，则后果不堪设想。 3 . 4 严防并发症的发生 此类患者有不同程度的气急及紧 参考文献： 张、疼痛等心理现象，又缺乏疾病知识，25 例患者不敢翻身，7 例患者不愿翻身 ，经解释和督促、协助翻身后，未发生 1 例褥 ［1］杨文霞. 50 例自发性气胸的类型及治疗分析［J ］. 中国危 疮。同时，还应作好口腔护理，增进患者食欲，防止口腔疾患的 重病急救医药，1996 ，8（4 ）：210 . 发生。 ［2 ］王庆让. 实用呼吸内科手册［M ］. 北京：中国科学技术出 版社， 3 . 5 协助生活护理 此类患者有不同程度的气急、紫绀症状， 1995. 236. ·短篇及病例报道 · 1 例十二指肠套叠的报道 丁雪勇，龙平华，杨 鸣 （重庆市大足县人民医院外二科 402360 ） 中图分类号：R656. 64 文献标识码：E 文章编号：167 1-8348（2003 ）07-0847-01 患者，男，48 岁，农民，因上腹部绞痛，伴恶心，胆汁性呕吐 发生于胃大部切除术后。 4d 入院。X 线钡餐检查，屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴 临床特征为慢性十二指肠梗阻，也可表现为急性、亚急性 影。诊断：高位肠梗阻。紧急剖腹探查见：梗阻系十二指肠与 梗阻。临床症状为右上腹隐痛或绞痛，伴有恶心及呕吐，有时 空肠套叠所致，屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧 呕吐后自觉症状减轻，套叠位于乏特氏壶腹以下时，为胆汁性 空肠腔内，构成肠管套叠。复位套叠，见套叠十二指肠段长 呕吐，黑便及呕血也可出现。病人常伴有体重减轻与贫血。手 7cm 左右，套叠肠段肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色，肠蠕动