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家庭护士2008年5月第6卷第5期下旬版(总第108期) 电介寨护理一 1例真性红细胞增多症并发脑梗死病人的护理 孙岚 中图分类号：R473．5 文献标识码：C 文章编号：1672—1888《2008)5C一1407—01 Vela)系克隆性造血干细显得尤为重要。向病人及家属反复宣教口服药物的重要性，杜 真性红细胞增多症(polycythemia 胞疾病，其特征为红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系三系无节制 绝“漏服”现象。保证治疗得以及时准确地贯彻执行。1 地增生，其中尤以红细胞系增生为显著。临床上以三系增生伴 2．3皮肤护理约40％的真性红细胞增多症病人有皮肤瘙 脾肿大为特征，可发生血栓形成或出血…。我科于2007年11痒，可能与皮肤中肥大细胞数量增多和组胺水平增高有关。该 月收治了1例真性红细胞增多症并发脑梗死的病人。现报道如 病人也出现上述症状，护理上注意为病人穿着宽松柔软的棉织 下。 衣服，修剪指甲，避免瘙痒时抓破皮肤。禁用碱性肥皂，适当加 1病例介绍 用抗组胺类药物减轻瘙痒症状。 病人，女，84岁，因“左侧肢体乏力伴言语不清4h”，以“脑 2．4康复护理病人卧床期间2h翻身1次，防止压疮的发 梗死”收治神经内科。头颅CT示“动脉粥样硬化性血栓性脑梗 生。协助患侧肢体采取缓慢的重复性活动保持肌肉的张力。并 死”。血常规：白细胞15．4x109／L，血红蛋白239 g／I．,。l周后 进行肢体的主动或被动活动锻炼，鼓励其用健侧协同患侧处理 复查血常规示白细胞10．8×109／L。血红蛋白215 g／L，血小板 日常生活，防止发生肌肉萎缩。教会家属协助病人进行功能锻 210×109／L。骨穿报告示“真性红细胞增多症”。遂转入我科继炼的方法，以便出院后坚持锻炼。 续治疗。真性红细胞增多症的治疗首选静脉放血，但病人年龄 3出院指导 大，又有血栓形成，故改为口服羟基脲，以抑制骨髓造血。同时 经过近1个月的精心治疗和护理，病人血红蛋白由入院时 服用别嘌呤醇治疗高尿酸血症，并随治疗效果调整用量。 的239 g／L降至193g／L，能坐起活动。对病人做如下出院指 2护理 导：严格按照医嘱服用羟基脲，保证用药的剂量和时间，不得擅 2．1心理护理病人突然出现偏瘫、失语，导致自理能力下降。 自停药。继续加强功能锻炼，努力恢复病人的自理能力。定期 又被告知患有慢性病，内心痛苦、焦虑。求助心理上升，希望得 来院复查血常规和肝肾功能。 到家属及医护人员的爱护、同情和怜悯。护理上应重视病人的 参考文献： 心理状态，及时疏导、安慰病人。同时做好家属的宣教工作，动 [1]张之南，李春生．红细胞疾病基础与Il缶床[M]．北京：科学出版社， 员社会支持力量，一起鼓励病人保持乐观情绪，树立战胜疾病的 2000：273—278． 作者简介孙岚工作单位：210006。江苏省南京市第一医院。 信心，积极配合治疗和护理。 (收稿日期：2008—04—05) 2．2认真准确执行医嘱病人口服羟基脲治疗真性红细胞增 。(本文编辑郭海瑞) 多症，同时服用别嘌呤醇治疗高尿酸血症。因此，“看服下肚”就 1500 1例破伤风抗毒素过敏性休克病人 IU肌肉注射，常规给予皮内注射20min后判断皮试结果