1例静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致过敏性休克的护理.pdfVIP

中外健康文摘2010年lO,q第7卷第29期WorldIlealth Medical Digest PcriodieaI 临床护理，，～…，。。。一。。。。～。，，。。 (1)观察神志．瞳孔、m压、脉搏、呼吸、出血量情况。有 (4)保持呼吸道通畅：迅速清除口腔及呼吸道内分泌物及异 无脑疝发生并初步判断病人是否处于休克状态。 物，遇有喉头水肿或昏迷病人舌后坠时可用舌钳夹出。必要时立 (2)颅脑损伤的伤情严重程度取决于外界暴力作用方式，要即进行气管插管，给予氧气吸入，及时改善缺氧状态。 了解询问作用力的大小、速度、方向及次数。受伤部位及伤后表现。 (5)对有活动性出血者，首先控制出血量是创伤性休克急救 (3)建立有效静脉通路：应迅速用静脉留置针建立两条静脉处理的紧急措施，一般用敷料加压包扎止血。 通道，静静留置针其外管材料与血管相融性好，且柔软。便于给药 (6)应用各项抢救程序，简化和紧凑操作步骤，启动绿色急 和抢救，且转运和检查搬动不易造成渗漏。静咏选择近心端穿刺。 救通道，由医护人员陪送迅速完善CT、B超、X光各项检查，实 一条静脉用作扩容，给予少量生理盐水，以备输血或输入平衡i葭I 行优先检查优先发报告。落实先救治后交费原则，最大限度缩短 另一条则可及时输入各种抢救药物。 诊治时间，为抢救生命争取宝贵时间。 1例静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致过敏性休克的护理 陈辉1刘茂才1张静1翟惠敏z (1泰安市东乎县人民医院 山东东平 271500；2南方医科大学护理学院广东广州 510515) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)29--0292—01 头孢哌酮钠是第三代广谱半合成头孢菌素，对革兰阳性菌及 协助舒适卧位，注意保暖。减少不比要的噪声对患者的刺激，尽可 阴性菌均有作用，因其具有杀菌力强、抗菌谱广、耐酸、耐酶、毒 能位患者营造一个安静的环境。 副作用相对较小等优点而被广泛应用于临床，适用于敏感菌所致 2．4心理安慰 突然的皮肤瘙痒及呼吸困难，对患者及家属 的各种感染如肺炎及其他F呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮 的压力都很大，患者出现的焦虑和恐惧心理会加重呼吸困难。护 肤软组织感染、败血症、腹膜炎、盆腔感染等。随着其应用增多， 士应对患者及其家描做好疾病及用药不良反应的解释，使其放松 不良反应也时有报道。常见不良反应有斑丘疹、荨麻疹及药物热 情绪，有效积极的配合抢救。 等，偶有过敏性休克，甚至死亡的报道[1-3I。本文报道l例静脉滴 2．5健康教育向患者及其家属告知应用药物期间要注意药物 注头孢哌酮钠隔日饮酒出现过敏性休克的病例，患者凶抢牧及时、 的注意事项和不良反应，患者住院期IhJ祭止外出。如必须外出要 护理得当，痊愈出院。 向主治医生及值班护士请假，经允许后方可离开。用药期间不要 1病例资料 饮酒及含酒精饮料，应积极配合医护人员做好治疗。 患者，男，39岁，2009年11月8日，因“下腹部疼痛不适一3讨论 天”以“腹痛待查”步行住院。入院查体：体温36．8℃，脉搏82次／ 在((药典》和药物说明中已明确规定，头孢哌酮钠为白色或 J．5 幽，呼吸22次／mm，血压17．3／1kPa；右下腹有压痛，无反类白色结晶性粉末，化学结构中含甲硫四氮唑侧链，故用药期间， 跳痛、肌紧张；无药物过敏史。遵医嘱给予0．9％氯化钠注射液 饮洒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氧酶的活性，使血中 250ml加注射用头孢哌酮钠2．眙，静脉滴注，同时给予补充电解质， 乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应，即“醉洒样反应唧1。 维持水电解质平衡。用药3天后，患者自感腹痛消失。入院第4天 因此，在用药期间和停药后5天内，病人不能饮酒、口服或静脉输 停药，患者不听医护人员的劝告私自外出饮酒，饮酒后半小时，出 入含