1例黑索金中毒的急救与护理.pdfVIP

坠竖’!婴型!型，g：型!!：生I!．型!!：! 1例黑索金中毒的急救与护理 仲月霞赵丽丈倪小琴 中圈分类号：R4722 文献标识码：B 文章编号：1009—9689(200l104—0068—0l 2 黑索金(Hex雌en，环三次甲基三硝基胺)是一种臼色晶2抽搐的护理观察抽搐发生的时间、鞭率、持续时间+抽 状、爆力很强的炸药，常用于矿山开采。也可用其做爆竹原 搐的部位及程度．以便于了解中毒的程度和治疗的效果．升及 料。本文介绍一例黑索金中毒患者的急救和护理。 时给予控制抽搐的药物，同时注意防止抽搐时舌咬伤，掉珠等 1病例筒介 意外发生。 2 患者男，27岁．因白服黑索金约3g后4小时于1998年3洗胃洗胃应尽早进行．并至洗胃液清亮尽垃清陈胃内 11月16日14：00时米我院急诊科。患者4小时前自服黑索 残留毒物，因为当其吸收人血循环后无特效解毒刺治疔。但 金．2小时前被送至某厂医院洗胃18000nll液体，输液500 注意不宜用过多的低渗性洗胃液．要舫止诱发心电波形紊乱 m1．出现全身阵发性抽搐、恶心、呕吐胃内容物，遂送至我院。 和心衰．因黑索金可引起心肌损份。 诊断为“黑索金中毒”。立即给予吸氧、心电监护、洗胃5000 2．4输液注意控制输液速度．防止加重0脏负担和加重脑 ml液体至清亮。此后患者反复强直性抽搐．每次持续10～15 水肿。另外注意屎量变化，防止出现少屎。无尿等肾衰表现。 秒，均给予安定静推后缓解。又给予甘露醇．地塞米松静滴肪 2．s心理护理由于患者属自杀，故应积极开导井动员家属 止脑水肿，应用促进脑细胞代谢药物保护脑细胞功能。应用 配合解除患者的思想顾虑。避免使用挫伤患者自尊心的语 极化液体维持正常心肌电活动，法莫替丁抑制胃酸，防止胃肠 言。鼓励患者树立正确的人生观．热爱生活，珍惜生命。患者 应激性病变。吸痰、应用抗生素防止继发感染。急诊化验血 出现抽搐时，医护人员应及时到床边给予处理．控制病情发 O 象示白细胞241×109／L．N86；尿常规：蛋白(+)，肝脏酶展．向患者家属介绍本病发展的过程和治疗计划．使患者家属 谱：AsT59u厂L。f11E正常．心肌酶谱正常。经过3天的积极做好心理准备．很好地配合治疗和护理。 抢救和周密、细致护理，患者未再出现抽搐．烦燥不安等症状， 3治疗 继续观察2天后出院。 黑索金可经消化道，呼吸道吸收。大鼠口服致死世为 200 2护理 mg／kg，LDⅫ为50～II)0lnlg／kg。中毒的典型特征是反复 2 l 密切观察生命体征变化 观察血压、心率，心电波形变 全身强直性抽搐，井可有意识不清、呼吸道分泌物增加．恶心 化．了解有无心肌受损及损害的程度。观察呼吸状况，了解有 及呕吐等，这些症状可能与它影响单胺氧化酶和胆碱酯酶的 无呼吸道分泌物阻塞及中抠呼吸衰竭征象。观察意}只和瞳孔 活性．进而导致脑部瞎和乙酰眶碱水平的改变有关 病理学 大小以及列光反应变化。了解有无脑水肿改变。 研究示其对肺、胃肠道、种经、肾脏、心肌均有薛性损害怍用。 ——————一……一 本例患者来诊后，检查亦尿蛋白，谷草转氨酶一过性于|岛．但 什I并单位：第叫年医大学省部医院急棼科(跌心省州安tH) 心肌酶谱，心电波形未见异常．胆碱酯酶活陛尚往正常范匠I之 邮 编7loo州收俯¨枷：ouou9一u3 内，经救治后迅