1例青霉素过敏导致急性肺水肿患者的救护.pdfVIP

·63· 2．2．4呼吸道管理本患者年龄较大，咳嗽无力，术 在1 后6h血氧饱和度一度降至89％，即改为面罩吸氧，并 肾脏功能良好。在3个8h内如果尿量不足平均值 给予雾化吸人，协助患者拍背咳痰，患者咳出黄稠痰 时，可适当调整输液速度进行观察。本例日尿量均 液后，血氧饱和度回升至96％以上。给予雾化吸入，2 保持在l200ml以上，由于肾脏功能良好，为患者的 次，d，细辛脑8mg入壶，2次肥。保持室内湿度适宜，恢复创造了条件。 ‘ 定时协助患者进行有效咳嗽，预防肺不张的发生。做 2．2．7营养支持肝脏手术后的患者，由于肝脏功能 好口腔护理，2次，d，防止口腔并发症的发生。患者未 受到影响，消化吸收功能亦受到不同程度的影响。手 再出现血氧饱和度下降情况。动物实验证明，吸氧可 术后，胃肠道功能未恢复前，主要通过静脉补充，每日 增加门静脉血氧含量，有利于肝功能恢复。同时，吸 的热量不少于20130大卡。对蛋白低下者，应补充白蛋 氧对麻醉后的恢复、心肺功能不全及老年患者更有好 白，每日10～纨左右。肠道功能恢复，胃液低于每日 处[1】。故肝癌术后常规吸氧2—3d。本例患者手术后400ml时，可拔除胃管。试进清水，l一2次后过渡到流 血氧浓度曾一度降低，故给予了3—5L／rnin的吸氧量，质饮食，以易消化、高营养符合自己饮食习惯的碳水化 对患者的恢复起到了促进作用。 合物为主，逐步过渡到半流食及普通饮食。 2．2．5引流管的护理本例患者放置心包及腹腔 引流管各1根。因其开始活动时引流管尚不能拔 3讨论 除，故应保持有足够的长度固定在床栏，同时也便于 本例患者的特点有：高龄，肝脏巨大肿瘤伴腔静 观察管内液体的性质，并与引流袋内的液体比较。 脉癌栓，有下腔静脉回流障碍，中度肝硬化，肝脏功 当引流不畅时要适当进行挤压，防止发生堵塞。每 能较差且其代偿能力差，手术创伤大，涉及到肝脏、 日在无菌条件下更换引流袋。本例心包引流管自第 心脏及下腔静脉，手术中曾行肝素化，有出血倾向， ld的300ml逐渐减少至50ml，胸片提示两肺膨胀良手术后出现较顽固性腹水。对本例患者，建立充分 好，予以拔除。腹腔引流管因腹水较多，13d时拔 的信心，保持愉快的心情，主动配合各项治疗是病情 除，拔除后引流I-d处进行缝合关闭。缝合后尚要注 恢复的基础。手术后密切监测生命体征，适当活动， 意观察敷料是否被浸湿，并及时通知医师更换敷料。 注意出血倾向，保持引流管通畅，雾化吸人，保持口 2．2．6预防肝肾综合征的发生术后3d留置尿，腔卫生，改善低氧血症，预防肺不张及肝肾综合征的 管，常规护理。由于患者存在中度肝硬化及手术及 发生，给予足够的热量和营养是减少并发症，顺利恢 麻醉的影响，术后肝脏功能受到了较大程度韵影响。 复的保证。 本例主要表现在顽固性腹水的出现、转氨酶的异常 参考文献 增高和蛋白低下。在肝脏功能受损的情况下，一定 1严律南主编．肝脏外科．北京：人民卫生出版社，2002．383—384． 要密切注意肾脏的功能，除定期检查肝、肾脏功能 2王义，陈汉，臭孟超，等．肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的手术 外，尿量是一个很简单、很重要的指标。要求日尿量 治疗．中华外科杂志。2003。41(3)：165—168． 1例青霉素过敏导致急性肺水肿患者的救护 王 050082中国人民解放军白求恩国际和平医院力 王泽惠 门素排 青霉素是一种杀菌力强、毒性小、应用广的抗生 因外伤感染在家中静脉输入，生理盐水100+青霉 素，青霉素引起过敏反应，多表现为皮疹、休克、心脏 素400万单位，输入15秒后，患者突感心率加快，呼