电针刺疗法对格林-巴利综合四肢功能恢复作用的影响.pdfVIP

电针刺疗法对格林一巴利综合四肢功能恢复作用的影响 王萍’郭燕萍‘江炜炜‘董勤2 (1南京医科大学附属南京脑科医院针灸科210029； 2南京中医药大学第二临床医学210029) [摘要]目的：探讨针刺疗法对格林一巴利综合征患者四肢功能恢复作用的影响。方法： 68例患者分为针刺治疗组(36例)和激素对照组(32例)针刺组取穴以循经远取与局 部近取相结合为原则，辅以随症配穴。对照组口服强的松。以四肢肌力及神经电生理为 指标，观察2组治疗前后变化，并总结临床疗效。结果：上述各项指标2组治疗后均有 改善，尤以针刺组改善明显。2组总有效率无显著性差异，而痊愈率针刺组高于激素组。 结论：针刺能有效促进四肢功能恢复，减少后遗症，降低致残率。 [关键词]格林一巴利综合征；电针刺；四肢功能 格林一巴利综合征(GBS)，又名急性感染性多发性神经炎，是以四肢对称性、进行 性、驰缓性瘫痪，腱反射降低或消失，或伴有周围性感觉障碍为临床特征的自身免疫性 疾病，是导致瘫痪的重要原因之一，因其病程较长，约1／3病人可遗留后遗症，致残率 高。对此西医至今尚无特效方法，笔者采用针刺治疗，对患者的肢体功能恢复状况进行 了系统观察，获得满意疗效，报告如下： 1临床资料 本资料68例，均为南京脑科医院经神经内科确诊n3，排除脊髓灰质炎、急性脊髓炎、 低血钾性麻痹、重症肌无力症、周围神经炎等疾病。为电针刺治疗组36例，激素对照 例，植物神经功能障碍7例，并发症5例。激素组男21例，女11例；年龄最小5岁， 最大69岁，平均(36．81 ±45．16)d；颅神经麻痹11例，植物神经功能障碍6例，并发症3例。2组具有可比性。 2治疗方法 2．1针刺治疗组 取穴：循经取穴以手足阳明经为主，上肢取曲池、手三里、外关、合谷、后溪，下 肢取风市、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、太冲。局部近取麻痹水平上下相应华佗夹脊 穴，上肢瘫以胸夹脊为主，肢麻取八邪，下肢瘫以腰夹脊为主，均刺向督脉。随症配穴： 温热湿毒外袭者，配少商、尺泽、三阴交；脾胃虚弱者，．配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏 损者，配肝俞、肾俞、太溪。 针刺方法：每日针刺1次，施以捻转提插法，急性期以泻为主，恢复期补泻兼施， 后遗症期以补为主。留针30min，间歇行针2次。共治1个月。 2．2激素对照组 口服泼尼松，成人40mg／d，儿童1me,／(kg．d)，疗程为1个月。 其它营养神经、对症治疗2组相同。 3结果 3．1观察指标 3．1．1～般物理指标 缩而无肢体运动；2级：肢体能水平运动，但不能抬起；3级：能克服地心引力做主动 运动；4级：能抵抗阻力运动：五级：正常肌力。 m：3级：存别人扶持卜．行走厕c 有轻微症状及体征化能]j作：2级：独立行走超过5 以上：4级：坐轮椅或卧床，在帮助卜不能走5m：5级：需刚呼吸机；6级：死亡。 3．1．1．3感觉功能评定o“：分为0～4级。0级：讵常；l级：有主观感觉异常fIfi尤 客观体征；2级：腕踝以远感觉减退或消失；3级：肘膝以远感觉减退或消失：4级：肩 臂以远感觉减退或消失。 修饰、穿衣、大便、小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯等10项内容，共计100 助，20分以下者生活完全需要帮助。 3．1．2神经电生检测 采用光电4418型朋电图仪(日本)，上肢取正中神经，下肢取胫神经，分别测定运 动神经传导速度(MCV)、末端潜伏期(ML)及感觉神经传导速度(SCV)。 3．2疗效标准 ’ 分别于治疗前及治疗1个月后进行四肢肌力和临床症状、体征综合评价哺1。痊愈： 四肢肌力恢复正常，症状、体征消失。显效：四肢肌力提高1-2级，症状、体征有所 改善。 3．3．1一般物理指标 四肢、肢体功能级、感觉障碍及日常生活活动能力(ADL)等改善情况，分别见表1、 表2、表3、表4。 表1 2组治疗前后肌力比较(x±s) 组剐 n 治疗前 治疗后 上肢近端 上肢远端 下肢近端 下肢远端 上肢近端 上肢远端 下肢近端 下肢远端