儿科使用抗菌药常见不良反应.pdfVIP

不良反应 第2l局伞固儿科药学学术会议 绪，配合医务人员积极应对不良反应。 2．3注意用药监测 应全程严密监测患者对使Hj本品的反应，发现患者有任何不适都要及时处理，防．I卜不良反应的发展对 患者造成严重损害，避免不必要的医疗纠纷。对于高龄患者(尤其合并有多种疾病者)应密切监测肝肾功 能及生化指标的变化。 3结语 脑蛋白水解物注射液是有效、安全的脑代谢调节剂，只要重视其不良反应的预防与处理，积极地应对 出现的不良反应，就能保证本品的用药安全性。 参考文献： 1．海南斯达制药有限公司．脑蛋白水解物沣射液说明书． 2．郑德泉，董闽田．脑蛋白水解物注射液引起荨麻疹1例[J]．临床军医杂志，2006，34(4)：438． 3．白春香．脑活素致痉挛性抽搐和疼痛l例[J]．药学实践杂志，2002，20(5)：302． 4．吴淑芹．脑蛋白水解物注射液致胃肠道反应l例[J]．西北药学杂志，2002，17(5)；30． 5．赵宇．脑蛋白水解物注射液致视错觉2例[J]．中国现代戍用药学杂志，2005，22(6)：518． 6．冯青燕，刘东林，刘君．脑活素作用及不良反应8例报告[J]．青海医药杂志，1997，27(9)：28-29． 7．翟志敏，郑俊峰．脑蛋白水解物致药品不良反应4例[J]．齐鲁药事，2007，26(9)：573-574． 8．彭均，杨鹰，王念立．脑蛋[|水解物小良反应[J]．中国误诊学杂志，2007。7(24)：5947． 9．刘敏，孙树青．脑蛋白水解物注射液引起过敏反应3例[J]．中华医学研究杂志，2006，6(6)：634． 10．李运景，陈画红．脑蛋白水解物注射液致过敏性休克l例EJ]．中国药业，2007，16(23)：9． 儿科使用抗菌药常见不良反应 00045) 胡波(首都医科大学附属北京儿童医院药剂科，北京市1 抗菌药物是儿科临床使HJ频率最高的药物，有文献报道抗生素的使用率超过85％h1，甚至高达99％H1。 但由于儿童器官尚未发育完全，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程迥异于成人，且对药物反应极 为敏感，因此随之而米的就是不良反应的人量发现和发生。据胡仪吉统计，我院2003年的不良反应发生 中，抗生素占到了100％忙1。应引起我们的密切重视和高度防范。现就儿科使_}}j抗菌药中的常见不良反应做 以综述。 一、药物在儿童体内的过程特点 由于儿童处在不断变化的生长发育阶段，生理功能尚朱健全，组织器官还未完善，在吸收、分布、代 谢和l排泄过程中有许多不同丁成人的特点，所以住使Hj药物时极易出现不良反应。 412 第2l届伞闰儿科药学学术会议 刁：良反心 1药物的吸收 胃液pH的变化影响着药物的吸收。有报道称3岁或5～12岁时儿童才能达到成人水平，新生儿对酸 不稳定的药物，如氨苄柏林、红霉素的吸收上升，其胃排空的时间也长于成人，冈此也会明显影响药物的 吸收。在婴儿肠道内8一葡萄糖醛酸茁酶活性很高，被水解的药物义被吸收，形成肠肝循环，造成药物的 蓄积。这些都是不良反应发生的潜在冈素。 2药物的分布 血清蛋白是决定体内药物分布的重要因素，婴幼儿血清蛋白含量低，与药物结合的能力远小丁成人， 新生儿血中游离药物浓度可为成人的1．2～2．4倍，因此对药物也就更加敏感。由于儿童肝肾功能尚未发 育完全，血浆蛋白含量减少，蛋白结合率高的药物学中游离浓度增高，作川增强，因此更易出现毒性反应。 3药物的代谢 新生儿肝脏在解毒、结合等代谢功能方面很薄弱，没有微粒体药物代谢酶系，还原硝基和偶氮的能力， 以及进行葡萄糖醛酸、甘氨酸和谷胱甘肽结合反应的能力都很低，冈此对依靠这些反应灭活的药物特别敏 感。如使用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，而极易引起“灰婴综合征”。 4药物的排泄 几乎所有药物都以原型或代谢物经肾脏排泄，但d,JL肾小球过滤，肾小球分泌和肾血流量等均为达到 成人水平。冈此青霉素、氨基糖苷类和部分头孢菌素类抗菌药的肾排出量很低，仅为成人的30--一40％，消 除速率也低于成人。所以肾脏极易受到损害。 二、儿科使用抗菌药常见不良反