儿童合理用药注意事项.pdfVIP

第2l届伞国儿科药学学术会议 临床药学 4注意用药剂量，不得无故用药 由于儿科病症比较单纯，症情也不复杂，冈而刚药力求精简。要求达到药味少、剂量轻、疗效高，力 求集中药力首先解决主要矛盾，其他次要矛盾即会迎刃而解。有关儿科中药刚药剂量，从古白今，尚无一 定标准。临床应根据情况，从整体出发，从以下几个方面米考虑。即年龄大小，体质强弱、病情轻重、药 物的寒热及毒性人小、服药的难易等方面来决定。年龄人、体质强、病情重、药物毒性小、寒温平和的药 物、喂药困难的患儿，用药剂量可稍大，反之药物剂量则应偏轻应用。 同时要注意，平素健康儿童不得无故用药，因为常用寒凉药物容易损伤脾胃；常用滋补药物则易导致 滞膈上火；常用克罚药物则易耗伤正气。因此平时注意,J,Jh饮食的调理，以达到使,J,Jh身体健康的目的。 参考文献： I．清代．吴塘注．温病条辨[M]．北京：中国书店出版社，1994．7． 2．元代·朱震亨撰，格致余论[M]．天津：天津科学技术出版社，2000：8 3．张奇文．幼科条辨[M]．山东：山东科学技术出版社，19828． 儿童合理用药注意事项 杨佳丽(昆明市儿童医院药剂科) 药物治疗是治愈,l,Jh疾病的重要组成部分，为了使药物发挥治疗作用而不产生或少产生不良反应，有 些小儿用药注意事项是必须了解和注意的，药师在调配婴幼儿及儿童处方时应注意以下问题： 1．在年龄上，儿童用药量首先应考虑体重的差异，还要注意儿童对药物的敏感性与成人不同。尤其是 新生儿，肝内药酶尚朱发育完善，药物的消除及持续时间延长，对药物特别敏感。婴幼JhJll药种类不宜过 多，可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物，要严格遵守医嘱将服药时间错开，以免药 物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。 2．儿童因体温调节中枢发育不完全，当发高烧到39—40℃时，如不及时退烧，往往会引起意外，如小 儿引起抽风等。遇到这种情况时吃适量的退烧药还是很有必要的，目前较常用的小儿退烧药有对乙酰氨基 酚混悬剂、布洛芬混悬剂等，但这些退烧药一天内的服药次数不得超过4次，尤其要避免吃退烧药过量， 在服用退烧药的同时还要注意散热不要穿太多农服。如果患儿体温不是很高，在38．5℃以下时就不一定非 得吃退烧药，此时可给患儿涂擦20-30％洒精，涂擦部位一般可选择胸部、背部和四肢等处。发烧38℃以 下，如果小孩精神好，建议不吃退烧药，只需多喝水，补充点维生素C含量多的水果，注意保暖和休息， 耐心等两天，白已会好的。物理退烧，用解热贴敷额头，温水擦身。 3．准确、适当地使用药物剂量。儿童用药要严格按公斤体重计算用药剂量，用药次数和疗程是按治疗 要求和药物在体内消除速度而定。有些长效药物，如阿奇霉素半衰期长，可一天服药一次，半衰期愈跃，药 物排泄愈慢，药物在体内较长时间地发挥治疗作用，给药次数也相应减少，以免产生蓄积中毒 4．栓剂药物不经过胃肠道，50-70％的药物不经肝脏，而且吸收较快，维持药效时间较长。儿科用药中， 325 临床药学 第2l届伞固儿科药学学术会议 如小儿复方退热栓是直肠给约，避免了口服退热药对胃肠道．的刺激性，减少了胃肠道副作用。 5．注意药物的配伍禁总和服Hj方法：为使药物发挥最佳的疗效，减少毒副反应，常将两种或两种以上 药物合并使用，但配伍不当可致疗效降低，毒性增加，理化性质改变等使之不利于使用与治疗，必须给 予足够的重视，药师在发药时应特别交待患儿家长服药方法及注意事项。正确的服药方法才能确保治疗安 全有效。治疗消化不良、腹泻、便秘的肠道微生态制剂是活菌群，故服用时不应与抗生素合用，避免被抗 生素杀灭失效，且注意调服时水温40℃，避免高温灭菌火效。饭前服用的药物有健胃药、抗酸药、止泻 药、胃肠止痛药、胃肠道传染病治疗药以及滋补药等，以便使药物作刚迅速、吸收完全。饭后服刚的药物 有对胃肠道刺激性强的药物，以便减少药物的不良反应或充分发挥其疗效，饭后15-30分钟服用维生素B2， 可随食物缓慢进入小肠，以利吸收。饭时可同服的有助消化药以便及时发挥作用。空腹服用如驱虫药、导 泻药，药物集中，浓度高，起效快。对特殊的药物异烟肼、利福平，最好饭前1小时服，以免食物影响而