第十章肠杆菌科伤寒沙门菌.pptVIP

生化反应：迅速分解乳糖，产酸产气 吲哚形成（I）： + 甲基红反应（M）： + VP反应（Vi)： - 枸橼酸盐利用（C）：- IMViC试验是卫生细菌学中常用的检测指标 抗原构造：O、 K 、 H 三种。 肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 肠致病型大肠杆菌（EPEC） 微生物学检查 微生物学检查 防治原则 志贺菌属（痢疾杆菌） 生物学性状 微生物学检查 防治原则 病例讨论 问 题 1、患者最有可能患有何种疾病？ 2、患者通过什么途径感染该病？ 3、如何确诊？ 俗称肠热病、大热病，是由伤寒沙门菌引起的肠道传染病，传染性强，夏秋季多见。 伤寒 伤寒沙门菌 中医的“伤寒” 我国古代医学将多种急性发热的疾病统称为伤寒。东汉张仲景著有《伤寒论》。 一、生物学性状 1. 形态与染色：革兰阴性杆菌，有周鞭毛及菌毛。 2. 生化反应：不发酵乳糖 一、生物学性状 3. 血清学反应：主要有O和H两种抗原。伤寒沙门菌还有Vi抗原。对沙门菌属的型和亚型鉴定有重要意义。 二、致病性与免疫性 1、传染源 患者和带菌者 2、传播途径 可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。 二、致病性与免疫性 3. 致病物质 1)侵袭力：菌毛粘附于小肠粘膜上皮细胞。侵袭素参与穿入上皮细胞。Vi 抗原抗吞噬。 2)内毒素 小肠粘膜上皮细胞 ↓ 肠壁淋巴组织(吞噬细胞) ↓ 血液(第一次菌血症) ↓ 皮肤毛细血管内脏器官(肝、脾、胆囊、肾) ↓ 全身的吞噬细胞 ↓ 血液(第二次菌血症) 二、致病性与免疫性 伤寒沙门菌 小肠 粪便  ↓ 肠壁淋巴组织 ↓ 迟发型超敏反应 十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。患者持续发热，精神萎糜，厌食。有的还发生消化道出血，有的出现狂燥乱语...... 病情共同点：发病初起时多在38℃左右，但4～5d后持续高热；食欲缺乏；相对缓脉（体温增高，脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞减少。 病例讨论 三、微生物学检查法 标本的采集与病程的关系：第1周取外周血，第1-3周取骨髓液，第2周以后取粪便和尿液。 1、病原菌的分离培养 肠杆菌科 埃希菌属：大肠埃希菌沙门菌属：伤寒沙门菌 甲型、乙型副伤寒沙门菌志贺菌属：痢疾志贺菌变形杆菌属：变形杆菌克雷伯菌属：肺炎克氏菌 概 述 一、肠杆菌科重要菌属及代表菌种 1. 形态与结构：革兰阴性短杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛，致病菌大都有菌毛。 概 述 二、生物学特性 2.培养特性：营养要求不高 3.生化反应：活跃，分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，用于菌间鉴别。如乳糖发酵试验，致病菌多为阴性，非致病菌多为阳性。 概 述 4.抗原结构：复杂 概 述 O抗原（菌体抗原） H抗原（鞭毛抗原） 荚膜或包膜抗原，如Vi抗原、K抗原 5.抵抗力：不强。60℃30min即死亡。胆盐、煌绿等染料可选择性抑制大肠杆菌等非致病菌。 6.变异：易出现变异菌株，最常见为耐药性转移。 概 述 大多数是正常菌群，但可转化为条件致病菌，少数为致病菌。 概 述 三、致病性 主要由带菌者或患者的分泌物和排泄物污染饮水及食物，经消化道引起传染病（粪-口途径传播）。 多有内毒素，为主要致病因素。 概 述 1994年5月11日，无锡市扬名豆奶厂如往常一样，陆续向订货的26所小学发送前一天下午生产的豆奶。上午7时半左右，8000多包豆奶发送完毕。上午11时左右，很多学生饮用了这批豆奶后，感到肚子不舒服，继而恶心、呕吐、痢疾样腹泻、发烧，先后有1300多人到医院观察治疗，其中有40多人住院接受治疗。 大