产科临床教学中动手能力和沟通能力的培养及重要性.pdfVIP

· 1136 · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．10。No．14 ．2011 产科临床教学中动手能力和沟通能力的培养及重要性 陈瑛(首都医科大学附属北京友谊医院妇产科 北京 100050) 摘【要】 产科医学的主要特点是生理性和病理性过程交错并存，产科急危症多，病情变化快，危重症如处理不当， 危及两个人的生命安全，后果严重，严重影响家庭稳定。这使得产科医学的临床教学工作有别于一般的临床教学而更 具有特殊性和挑战性。为了更好地完成产科的临床教学工作，采用了以下办法：利用仿真拱型，多媒体等现代手段讲解 分娩机转，区分正常和异常分娩；加强妇产科实践性教学提高学生的岗位能力；典型病例讨论；强化医疗纠纷防范意识， 提高沟通能力。 【关键词】 产科学 临床 教学 产科医学是一门古老的学科，随着人们生活质量的 深对理论知识的理解，从而能更好地掌握相关知识。 提高和国家政策对优生优育的重视，产科及产科安全问 2 加强妇产科实践性教学提高学生的岗位能力 产科 题受到业内外人士普遍重视，在现今的医疗环境中，产 是一个特殊的科室，所有怀孕的妇女均就诊产科，它包 科医生越来越成为高风险职业 ，所以规范的正常和异常 括健康和患病的女性人群，所以，在临床工作中，我们不 产科的处理显得尤其益重要，而产科专业性强，且作为 仅要处理好妊娠相关情况，同时，经常遇到各种有 内外 外科的分支，工作中需要扎实的产科解剖学基础和很动 科和妇科合并症的孕妇，所以，产科大夫不仅需要扎实 手实践能力。而在产科带教学中，很难得到病人及家属 的产科基础，同时也应熟悉内外科疾病诊疗原则。产科 的理解与支持，学生上手机会少，这给产科带教学带来 特点是急诊急症多见，一半以上分娩发生在夜间，根据 了一定的困难 ，我们针对此问题，总结经验，讨论更加实 这个特点，我们与学生沟通，不仅让学生白天进行课间 用有效的教学方式，达到学生能真正理解掌握产科医学 实习，还允许学生参加夜班值班工作，这样在处理急症， 知识，现将临床带教学实践经验作以下总结。 重症病例中随时进行机会教学，加深学生印象。我们本 1 利用仿真模型，多媒体等现代手段讲解分娩机转，区 着 “放手不放眼”的原则，鼓励学生多参与临床技能操 分正常和异常分娩 作。如在处理产后出血患者时，带教老师应在诊治患者 作为教学医院的临床医师，不仅要正确诊治病人， 的同时，简短讲解如何判断产后出血，并通过检查判断 同时，要时刻提醒 自己作为一名带教老师，应做到言传 出血原因，此时涉及产后宫缩乏力和软产道裂伤以及胎 身教，注意 自己的一言一行是否规范。在产科教学中， 盘残留等病因的分析和操作，因操作相对简便，安全性 强调规范化的诊疗方案，以诊疗常规规范自己的言行。 高，可重复，此时在预防和纠正失血性休克的同时，上述 产科中正常和异常产程的讲解，专业性极强，过程复杂， 各种操作如检查子宫收缩情况，软产道的检查方法，手 内容抽象枯燥，教师难以表达，学生也难以理解 ，所以一 取胎盘及检查胎盘胎膜的完整性等，均可带领学生完 直是产科的教学重点和难点。以往仅单一的传统教学 ， 成，学生印象深刻，一般遇见过一次，便难已忘记。 即教师的讲解来完成正常和异常分娩的教学，学生理解 3 典型病例讨论 程度低，难以真正掌握，我们利用仿真模型，如妇科检查 遇见临床上常见的重要典型教学病例，及时即刻组 床、女性骨盆模型、分娩机转模型，模拟真正的产房，边 织学生进行病例讨论。由轮转主管学生汇报病历、病史 讲解边在模型上示范，包括不同胎位的分娩机转、顺产 特点及难点，发表 自己的诊治意见，带教老师结合病例 经过、会阴侧切及缝合术、产后软产道的检查，正常新生 提出问题 ，以问题为中心 围绕如何解决 问题展开讨 儿的基本处理，产后按摩子宫等，在教授示范完毕后，让 论 2]。如果我是当班医生，我如何处理问题，每位学生 学生进行模拟练习，随时纠正错误。具体可让同学们两 均可发表 自己的看法，逐渐提高诊治能力，并使其感受 人一组模型，一人拿骨盆，一个人拿胎儿，在模型上练 身临一线时的紧张氛围，提高独立思考能力，使其果断 习，直至对不同胎头位置能娩出，遵循分娩机制，胎头以 的做出正确决断，不仅充分调动了学生的学习积极性， 最小径线去适应骨盆的最大径线的原则 ¨。使学生有 也锻炼了他们的临床思维，以及 口头总结病情的能力， 感官上的认识，同时增加了动手操作能力，反复