膝关节置换术后切口感染原因的分析及处置.pdfVIP

受到自己被接受，被关心，被重视，从 1、一般资料 而内心安定平和，积极配合治疗。 本组TKA术后切口感染6例；女性5 4、全面评估教与学的效果，提高带 例，男性1例1年龄为63～69岁。平均 教质量。护士长和总带教老师对临床教 年龄59．5岁。皆为单膝关节置换术后感 学全程质控，对每批学生都常规进行全 染。感染为术后3月内，出院后的2—3 面综合考核，包括行为规范、理论知识、 周内。感染表现为沿切口出现红肿熟痛 护理技能、沟通能力等。另外，还发放 等炎症表现，同时伴有脓性渗出，切口 调查问卷表，征求对本科室带教工作的 浅层裂开，细菌培养为金黄色葡萄球菌 意见和建议，及时调整带教工作计划并 感染。血沉加快。感染患者术前住院时 评选优秀实习护生和优秀带教老师，定 间平均5d，手术时间平均4．8h，切口 m1， 期召集本科室护士进行带教经验的交流 长度平均27till，术后引流量平均315 d。 和学习，以提高科室的整体带教水平。 术后引流时间平均4．5 三、结果 2、换药处置 对病人发放的实习护生满意度调查 先沿切口行单纯清创，暴露出新鲜 结果表明，病人对护生的满意度由87％ 肉芽组织，再用碘伏稀释液(碘伏原液： 上升为96％；同时经发放问卷调查表 生理盐水=1：1)进行切口消毒，切口 了解到：实习护生对我科的带教方法尤 用康复新纱条覆盖，最后，覆盖纱布， 其是“病例引导式带教”以及实习效果 用弹力绷带包扎。每次换药间隔3天， 十分满意，对以后的护士角色充满了信 同时辅以口服康复新液及抗生素治疗。 心；而本科室其他人员也对实习护生的 3、治疗结果 工作表现及本科室的护理带教予以充分 经4—6次换药后，即2—4周，患 肯定。 者切口愈合。膝关节活动度恢复至平均 85。，平均评分75．6分，且无再发感染 膝关节置换术后切口感染 病例及感染延至关节深部。 原因分析及处置 二、讨论 首都医科大学潞河教学医院郝松颖 1、Tl(A术后感染原因 赵光平刘继红张红学马立云 (1)膝关节局部解剖特点t该处皮 仰振霞101149 肤薄，皮下组织覆盖较少，血运相对不 足。影响局部营养供应，进而对影响切 人工膝关节置换术(TKA)目前广泛 口愈合程度。 应用于骨性关节炎，类风湿关节炎的治 (2)全身性疾病原因：类风湿关节 疗，以缓解疼痛，最大限度提高患者生 炎术前应用激素患者，并发症高。本组6 活质量。但因感染引起手术失败是TKA 例患者中有5例曾应用檄素治疗疼痛。 术后严