灾难伤者心理特征心理护理干预程序探讨.pdfVIP

国际中华应用心理学杂志第 8 卷第 2 期；国际中华应用心理学研究会第八届学术年会论文集 灾难伤者心理特征与心理护理干预程序的探讨 李丹琳 岳嘉 甘肃中医学院护理系 兰州 730000 [摘要] 近年来灾难事件的发生频率较高、危害很大，给一些地区造成巨大损失。许多医院都针 对灾难伤者开展了心理护理实践，但在其可操作性及效果方面不尽人意，使心理干预质量问题显露 倪端。本文通过分析灾难伤者的心理特征，归纳灾难心理护理干预的程序，探讨护士如何在具备心 理护理实施者基本要素的前提下，针对伤者实施心理护理干预，使其更具科学性和可操作性，以期 为提高灾难心理护理的质量提供参考。 [关键词] 护理 灾难心理 心理护理干预 程序 突发性灾难事件是一种个体无法预测和抵御、基本失去控制的恶劣情境，它具有发生突然、难 于预料、危害大且影响广泛等特点[1] 。地震、洪涝、泥石流等自然灾害，以及个人生活中的突发性重 大变故等各种意外均属于突发性灾难事件。对于伤者,心理护理干预比一般常规治疗、护理更为重要。 明确伤者的心理特征、掌握灾难心理护理干预的程序，是促进灾难心理护理取得实效的前提。 1 灾难伤者的心理特征 伤者是灾难第一现场亲身经历者，其中一些人还失去了至亲，他们属于灾难的一级受害者，其 心理伤害远比躯体伤害更为复杂，因为除了有躯体痛苦引发的心理折磨外，还有因难以承受亲朋离 散、家毁人亡之打击而造成的心理创伤，以及难以适应环境改变而出现的心理失衡。因而具有以下 心理特征： 1.1 危机情绪 当人们面对灾难,以其个人的资源和以往有效的应对机制无法解决时，就是遇到了危 机[2] 。此类事件前兆不充分，具有明显的复杂性特征和潜在的次生衍生危害，且破坏性严重，采用常 规方式难以有效应对。这是造成伤者危机情绪的主要原因。 1.1.1 冲动 如震惊、恐慌、不知所措、急躁、愤怒等，有时以爆发的形式表现出来。 1.1.2 内疚和悲哀 面对亲人死亡、身体受伤和残疾、痛失家园等极强的心理刺激, 引发严重的内 疚和悲哀反应。 1.1.3 压抑 如抑制、孤独，表现为冷漠、绝望、麻木不仁，长时间呆滞，失去体验情感的能力。 [3] 伤者历经了一般生活中不会遭遇的危机状况,有些人会变为冷漠、麻木,对环境与他人少有反应 1.2 挫折感 对灾难所带来的大面积伤害感到害怕、无助。陷于痛苦中不能自拔，悲观，万念俱灰。 47 国际中华应用心理学杂志第 8 卷第 2 期；国际中华应用心理学研究会第八届学术年会论文集 1.3 回避 盲目地反感一些话题、机会和场合，回避外出、社交、特定熟人等。伤者，尤其是截肢 [4] 患者有害怕与人交往的心理，受不了亲戚朋友们怜悯的眼光,不想出去散步,不想见任何人 。 1.4 认知狭窄 突发性灾难事件使伤者处于强烈的应激状态中。注意、记忆、判断的能力明显狭窄， 考虑问题缺乏条理性，反复回忆有关逝者的往事、自我否定等。严重者可有怀疑、无法接受、反应 迟钝，难以做决定，以及学习新事物的能力下降、易忘记等轻度认知功能损害(mild cognitive [5] impairment，MCI)的表现。MCI 患者学习新事物能力下降的主要原因是学习后信息保持能力的下降 。 1.5 否认或合理化 这是进入防御期后所采用的心理防御