新诊断食管癌患者胰岛素抵抗状态分析 Newly diagnosed insulin resistance in patients with esophageal cancer.pdfVIP

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１２Ｍａｒ；１６（３） ·３２９· 新诊断食管癌患者胰岛素抵抗状态分析 倪耀军，陈　胜，方友平，谭　静，胡长军，李斯亭 （南京医科大学附属淮安一院胸心外科，江苏 淮安　２２３００１） 摘要：目的　观察食管癌患者胰岛素抵抗状态，为肿瘤防治提供指导。方法　测定 １５０例新诊断食管癌和６８例健康对照者的 空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）和Ｃ肽水平（ＦＣＰ），并用稳态模式评估法（ＨＯＭＡ）计算胰岛素抵抗指数。结果　（１）早发组和晚发组ＦＩＮＳ 明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），早发组和晚发组ＨＯＭＡＩＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；（２）早发组ＦＩＮＳ和ＨＯＭＡＩＲ均高于晚发 组（Ｐ＜０．０５）。但两指标与肿瘤分期无关。结论　胰岛素抵抗是食管癌早期发病机制之一，提示对小于５０岁，存在胰岛素抵 抗人群加强食管癌筛查有重要的意义。 关键词：胰岛素抵抗；食管癌；早期诊断 Ｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ ＮＩＹａｏｊｕｎ，ＣＨＥＮＳｈｅｎｇ，ＦＡＮＧＹｏｕｐｉｎｇ，ｅｔａｌ （ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｉａｎ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕａｉａｎ　２２３００１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｆｏｒｔｕｍｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｕｉｄａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒａｎｄ６８ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅａｒｌｙｏｎｓｅｔｇｒｏｕｐ， ｌａｔｅｏｎｓｅｔｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＦａｓｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎａｎｄＣｐｅｐｔｉｄｅｌｅｖｅｌｓａｎｄｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｍｏｄｅｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＨＯＭＡ）ｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅ ｕｓｅｄｆｏｒｉｎｄｅｘｏｆｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＩｎｅａｒｌｙｏｎｓｅｔｇｒｏｕｐａｎｄｌａｔｅｏｎｓｅｔｇｒｏｕｐＦＩＮＳｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｉｎ ｅａｒｌｙｏｎｓｅｔｇｒｏｕｐａｎｄｌａｔｅｏｎｓｅｔｇｒｏｕｐＨＯＭＡＩＲｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜０．０１）．ＩｎｅａｒｌｙｏｎｓｅｔｇｒｏｕｐＦＩＮＳａｎｄＨＯＭＡＩＲｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｌａｔｅｏｎｓｅｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｔｗｏｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｈａｄｎｏｔｈｉｎｇｔｏｄｏｗｉｔｈｔｈｅｔｕｍｏｒｓｔａｇｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ，ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇｆｏｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｌｅｓｓｔｈａｎ５０ｙｅａｒｓｏｆａｇｅｗｈｏ ｈａｖｅｔｈｅｅｘｉｓｔｅｎｃｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ；ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ 　　食管癌是常见的恶性肿瘤，我国是食管癌高发区。因食 北京源德生物医学工程有限公司提供）。糖化血红蛋白 管癌死亡者仅次于胃癌，发病年龄多在４０岁以上，男性多于 （ＨｂＡ１ｃ）测定采用 ＢＩＯＲＡＤ公司糖化血红蛋白仪。采用 ［１，２］ 女性，但近年来５０岁以下发病者有增长趋势 ，且近年来 ＨＯＭＡ模型中的胰岛素抵抗计算公式：胰岛素抵抗指数（ＨＯ