烧伤感染、免疫及其营养代谢.pdfVIP

墨主旦全璺壅塑!!型堂查奎墨堡苎堑堕 !!! 垒垫主壁尘丝 (4) 随时都要注意气道通畅． (5) 长距离转运，为保证快捷、迅速，可采用飞机． (6) 在转运前一做好转运卡、特别记录．保温、途中保证补液顺利，要各足药品，途中应用。 根据病情，由医护人员陪同，确保途中安全等等。 为现代化救治成批伤员，提出了许多有益的警示。 值得提出的浙江省2003年烧伤救治网成立后抢救的状况，他们分析全省有烧伤专科的医院共21所，其中14家医院专科床位 80％50位．仅占0．6％．总治愈率达95％以上。 由于救治网的成立，在省烧伤救治中心指导下，区域间相互合作，提高了烧伤救治水平。该省这项工作做到了知己知彼，合理 利用资源，对重大突发事件急救有重要意义。 五、吸入性损伤(共15篇) 一致认为大面积烧伤合并中重度吸入性损伤死亡率高，有的单位分析，62例吸入性损伤病人有8例台并MODS，全部死亡。 还对比了伤后5小时以内行气管切开，保证气道通畅和伤后5小时再行气管切开，气道通畅率改善、氧饱和度和死广率等指标， 表明人面积烧伤台并中重度吸入性损伤的痫例在伤后5小时以内行气管切开，维持气道通畅，以上指标明显改善，治愈率显著提高， 且早期气管切开手术操作简便，并发症少。多篇文章警示中重度吸入性损伤患者应早做气管切开，尽量避免呼吸出现极度困难，颈 部高度舯胀时，行紧急气切手术带来的危险性。 一些单位致家免烟雾吸入性损伤，分为高氧平衡盐溶液组、单纯平衡盐溶液组、不治疗组，与正常组对照，四组结果：家兔 好。 还有一些包括冻伤、坏死性筋膜炎等方面的论文。都有一定参考价值。 2．烧伤感染、免疫及营养代谢 肖光夏汪仕良韩春茂 感染免疫专题 本届会议收到以防治烧伤感染为主的论文73篇，内容丰富，质量继续提高。此处只摘录部分新理念、新措施供参考。 不少地区或单位提供了所在地近年来烧伤常见病原菌的动态与药敏报告，共性较多。在常见菌方面，仍以G。杆菌、G+球菌混 合感染为多。G。杆菌中铜绿假单孢菌和G+球菌的金黄色葡萄球菌仍稳居首位。互有消长。由于近年来早期切痂和三代头孢菌素的 应用，金黄色葡萄球菌有渐趋首位的倾向，尤其是多重耐药性的金葡菌(MRSA)。但有些条件致病菌在个别单位比较突出，如不 动杆菌等，可能与院内感染有关。最明显的变化，是细菌的耐药率普遍上升。当前，在合理应用抗生索方面，应用的时机和时限， 成为关键的问题。有单位提出结合早期切痂，对危重烧伤病人早期和围手术期短程应用，可收到较好效果。武汉第三医院根据该院 细菌学调查和药敏，根据病情的轻重，提出该院十项降低耐药率的措施，值得提倡。本届论文中有对我国沿海海水的鲕|菌学调查， 提示海水中以弧菌为主。对普通抗生素均较敏感．在此不能对之掉以轻心，因我们对弧菌的致病性所知尚少，据温州沿海渔民感染 弧菌的情况，有其特点．即常出现局部组织的急剧进行性坏死，如不紧急彻底清戗，后果可能需截菔乃至死亡，对孕疋菌的致病杌理 仍需进一步研究。 在病原菌的致病机理方面．继续拓宽到细菌的成份和产物的研究．内毒紊已有较多报告；金黄色葡萄球菌可产生外毒素，在 本届论文中有通过动物实验发现该毒索可在血浆、组织匀浆和内脏组织中捡出并造成损害，其中肝脏受害较大。另有新的报告在细 菌裂解后，可释放细菌的DNA．后者除本身的毒性外，与内毒索还有协同作用，如何拈抗值得研究。 本届论文还提出一些有=j；．《趣的问题：如在动物实验中观察到早期应用冬眠台剂，通过减轻应澈性损害．除可降低炎症介质的 释放外，还可降低脓毒症的发生率。还有实验报告：腹内高压可促进肠道细菌和内毒素的移位和多内脏功能障碍，腹内高压引起的 腹腔间隙综合征是近年来被认识的并非罕见的一种并发症．在烧伤需要大量补液的情况下，值得注意。 在防治脓毒症的措施方面．近年来已有一些单位采用连续肾透析法(continuous 中的内毒素和过度释放的炎症介质，这～疗法需要进口设备和特制的透析膜，目前尚难广泛应用，但在具备条件的单位应用中，均 抗内毒索的制剂，以及调控炎症介质乏术的今天，是值得关注的一种手段，至于如何适度调理．还需深入研究。在本届论文中有咀 白色念珠蔼免疫母鸡，从蛋黄中可获得抗白色念珠菌的特异抗体“gY)，在体外和动物体内均有生物效应，可用于日服。还有应用 绿脓杆菌外膜蛋白免疫动物，制备疫苗．在感染绿脓杆菌的动物