棒球运动员肩关节损伤的MR影像特征 MR imaging of shoulder injuries in baseball players.pdfVIP

国际医学放射学杂志Ｉｎｔ Ｊ Ｍｅｄ Ｒａｄｉｏｌ ２０ 12 May鸦 ３5穴3雪 押 248－250 骨肌放射学 棒球运动员肩关节损伤的MR 影像特征 MR imaging of shoulder injuries in baseball players 张宇 杨海山* 【摘要】 棒球运动中投手的投掷动作常可导致不同程度的肩关节损伤， 棒球投掷运动造成的肩关节损伤主要 有肩袖撕裂、肱二头肌腱病变、肩关节不稳、肩峰下撞击综合征和内部撞击综合征。 结合肩关节稳定结构及其在棒球 运动中的特点，对不同类型肩关节损伤的 MR 影像表现进行分析，综合评述肩关节损伤常见病变特征及MRI 表现。 【关键词】 肩关节损伤；棒球运动；磁共振成像 MRI 作为一种无创伤性检查手段，具有较高的 ⑤ 加速阶段：在加速阶段，肩关节迅速处于强烈的 软组织分辨力，能够多平面显示肩关节损伤情况，并 内旋状态； 收尾阶段：球投出后，强大的减速力量 ⑥ 能够反映其相关病理变化， 对肩关节损伤诊断具有 作用在处于内旋位置的肩关节。 当手臂达到零度内 十分重要的价值，已被临床广泛应用。 旋的位置时，减速阶段完成。 肩关节内收，保持身体 1 功能解剖 平衡，完成投掷动作。 由于棒球运动对肩关节力量和活动范围的高要 2.2 棒球运动员肩关节损伤 肩关节由于其解剖 求，棒球运动员发生肩关节损伤的可能性加大。在运 结构的特点，与其他关节相比，在运动机能方面表现 动时，肩关节可以完成较复杂的大幅度的动作，但肩 为良好的活动度和较差的稳定性。 投掷过程使肩关 关节包容性较差，关节盂浅而小，关节囊较松弛，骨 节承受巨大力量，可导致肩关节周围软组织的损伤， 性结构不稳定。因此，肩关节的稳定主要依赖于关节 丧失其稳定性， 所以肩关节损伤是棒球运动中常见 周围的软组织结构， 这些软组织发挥着静态或动态 的运动损伤。 [1] 稳定性结构的作用 。 静态性稳定结构指盂肱韧带、 棒球投掷运动造成的肩关节损伤较多， 主要有 盂唇、关节囊，具有加强关节囊、控制运动范围的作 肩袖撕裂、肩关节不稳、肩峰下撞击综合征、内部撞 用。 盂唇增加了骨性关节盂窝的深度。 关节囊较大， 击综合征和肱二头肌腱病变。 对肩关节起一定的静态稳定作用。另外，肩关节内压 3 常见病变特征及MRI 表现 力低于大气压，使其形成一个被动的稳定器。动态性 肩袖损伤 相对于其他影像学检查而言， 3.1 MRI 稳定结构指肩关节周围参与肩关节活动的诸多肌 在诊断肩袖撕裂方面更具优势， 具有很高的敏感性 群，其中以肩袖和肱二头肌长头腱的功能尤为重要。 和特异性。肩袖撕裂可分为全层撕裂和部分撕裂。全 2 棒球运动员肩关节损伤机制