禤国维补肾法治疗系统性红斑狼疮临床经验和临证思辨特点的研究.pdfVIP

溺谤·蕾E莎 世界中医药学会联合会皮肤病分会第二届年会 aolo5月N02 孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。一方 甲亢等；感染如HIV可以引起神经病理性疼痛；中毒引起神经 面，经络为气血运行的通路，只有经脉通利，气血才能正常运 病珲性疼痛的冈素有：化疗，铅中毒，酒精中毒等。血管病： 行；另一方面，气血必须依赖经络运行全身，并借孙络渗灌气 如结节性多动脉炎营养障碍(叶酸、B族维，卜素)，和肿瘤的转 血的功能。才能发挥其滋养脏腑、形体、官窍并推动肼腑、形 移或浸润可引起周围神经病理性疼痛。中枢神经病理性疼痛常 体、官窍的生理功能作用，同时濡养经络本身，使其发挥正常 见病因有：脑卒中患者发性硬化症患者髓病变、肿瘤。鉴于患 的乍理功能。若Eh夕f-感六淫、七情内伤、饮食劳倦、外伤等引 病率及特点，带状疱疹后神经痛(PHN)和糖尿病性周围神经 起气血运行不畅，或气血生成不足，其濡养经络的功能不足， 痛(DPN)是最具有代表性的外周性神经病理性疼痛。中枢性神 则经络失和而产生疼痛。因此；中医学经络学说对疼痛发生过 经病理性疼痛常见的是卒中后神经痛。伤害感受性疼痛是由伤 程中的病凼病机认识是以经络气血变化为基础，其机理可以归 害性刺激激活特殊外周感觉神经元(伤害性感受器)引起的一 纳为“痛则不通”、“痛则不荣”、“痛则筋急”、“神气失 种生理反应，对机体有一定的保护作用。组织炎症所致的急性 和”等。 疼痛与骨关节炎伴随的慢性疼痛均属于伤害感受性疼痛。混合 中医学认为带状疱疹初期病因为湿、热、毒三种病邪侵犯 性疼痛即患者同时存在伤害性疼痛和神经病理性疼痛。例如， 人体，蕴于局部皮肤所致，虽经适当治疗，热毒已去，但湿性 腕管综合征患者，经常在腕关节表现为伤害性疼痛，在正中神 黏滞、缠绵，留滞经络，阻碍气血运行，不通则痛；其次，因 经分布区域表现为神经病理性疼痛(指区)。 带状疱疹急性起病，热毒较甚， 热邪易耗气伤津，致气阴两 带状疱疹急性期由于病毒的复制和免疫反应，破坏神经 虚，或治疗过程中过用苦寒燥湿之品，劫伤阴液，致气阴两伤， 组织，从而产生剧烈疼痛。受侵害的神经节町出现急性炎症、 筋脉失养， 不荣则痛。中药治疗从瘀血入手，分由实致瘀和 出血、坏死，从而产生临床症状，出现剧烈疼痛。此部分疼痛 由虚致瘀两大证型。由于带状疱疹多由风热之邪客于经脉，郁 由于是神经节受到侵害引起的，所以分析应归为神经病理性疼 于皮肤。或因正气虚衰，感染湿毒，留滞经脉，湿热火毒蕴集肌 痛，大多数带状疱疹急性期患者，可在受神经节支配的皮肤区 肤，导致肌肤之营卫摩滞，脉络阻塞而发病。施以针刺泻法和刺 域出现中至重度疼痛，此部分疼痛由于是病毒侵及皮肤，所以 络放血的泻法。局部围针法，可以疏通局部经络、调和局部气 分析应归为伤害感受性疼痛，因此可以得出结论，带状疱疹急 血运行，加E神灯照射，提高了病变局部的温度，引邪外泄，加 性期可引起混合性疼痛。带状疱疹治疗的目标是加快疱疹吸 速了局部的血液循环和代谢产物的吸收，起到了抗感染、止痛、 收、降低疼痛强度和持续时阀以及减少并发症的发生。目前治 收敛的作用。点刺血络放血可以降低神经性兴奋，提高痛阈，具 疗主要包括抗病毒治疗及精皮质激素(以下简称激素)治疗。 有较长的镇痛后效应。故两法合用，取效较好，经济方便，不失 抗病毒治疗对于降低带状疱疹的严重程度及持续时间有明显 为治疗带状疱疹的一种较好的方法。 的作用，特别在皮损出现后72h内给予抗病毒治疗效果更佳。 西医将疼痛按照病理生理学分类，可分为神经病理性疼 阿昔洛韦为最常用治疗带状疱疹。目前对带状疱疹后神经痛仍 痛、伤害感受性疼痛和混合性疼痛三类。神经病理性疼痛足指 无满意的治疗方法，现在证实有效的疗包括抗抑郁药物， 较 由神经系统原发性损害或功能障碍引起的疼痛。根据神经系统 为有效的是阿米替