以痛为俞-是针灸、推拿临床治疗痛症的关键所在.pdfVIP

※ 香港骨伤 ·理论研究 ※ 是治疗性质的。 4．教学规范化。抓好学历教育与继续教育，提高推拿从业人员的学历，培养一大批推拿的本科生， 注重推拿硕上生和博士生的培养，大大提高推拿从业人员的素质。上海中医药大学于2001年招收的首届 外向型针灸推拿七年制学生，2008年即将毕业，旨在培养既掌握针灸推拿技能，又精通外语的外向型针 灸推拿人才，这是一个好的开端。 “隆庆之变”给我们留下的值得思考的问题还很多，如果中国推拿界不在“科学化”、“理论化”、“规 范化”方面奋起努力，那么，在当今“取消中医”的逆流中首先被淹没的很有可能是推拿，这绝不是危 言耸听! 参考文献 [1]见《景岳全书》卷之十一·杂证谟·伤风·论证。 [2]事见明缪希雍《先醒斋医学广笔记·疟门》，并见明高攀龙《高氏遗书》卷九“缪仲淳六十序”。 [3]李东阳，等．大明会典．明万历十五年(1587)重修本，新文丰出版社影印，1976．7． [4]李朱儒．太医院志．明万历刻本，合众图书馆1941年晒图本． [5]张四维．医门秘旨．明万历同安张氏恒德堂千U本(日本宫内厅书陵部藏) [6]万全．幼科发挥 [7]。万全．传育婴秘诀 [8]万全．广嗣纪要 [9]张志斌．古代中医妇产科疾病史．北京：中医古籍出版社，2000．8 [10]赵毅．中国推拿发展史．见：夏治平．中国推拿全书．上海：上海中医药大学出版 社，2000．4：l43 “以痛为俞是针灸、推拿临床治疗痛症的关键所在 安徽省委医院中医针灸推拿科(230001)陶学成、赵云 摘要：能否准确寻找掌握“以痛为俞”的部位是针灸、推拿大夫治疗痛症的关键所在 主题词：痛症、以痛为俞、以痛定穴 痛症是泛指人体皮、肉、筋、骨、脉和脏腑病变时引起疼痛的症状。痛症是临床上最常见的多发病， 也是治疗较为棘手的病症。痛症的治疗方法很多，尤其是外治法：例如针灸、推拿、膏贴、药物外敷、 薰洗、拔罐、刮痧、小针刀、封闭、理疗、蜂疗以及神经阻滞法等等，其疗效各有千秋。笔者通过针灸、 推拿临床的长期实践研究，进一步证实了中医有关疾病由其内必反应其外的痛症体现与理论。运用“以 穴测痛，以痛定穴”方法，基本上能准确发现痛症的病位，并能准确测到敏感的压痛点。按此定位取穴， 能使针刺与推拿直达病位，气至病所，方能提高针灸与推拿的疗效。 “以痛为俞”本是针刺最原始最有效的选穴方法，它是从实践中发展和积累起来的成熟经验。所谓 原始是指早在针刺前身——砭石时代就采用了“以痛为俞”的选穴方法，并创造了十四经脉、经穴。也 正是这最有效的“以痛为俞”是直达病位，气至病所，每每效如桴鼓、应手而愈。因此，“以痛为俞”的 选穴方法，是各种痛症最佳的选穴法，对于能否选准在敏感的病点或者说更为确切的病位，并不是很容 易的事。因为各种痛症，一般均凭患者主诉，而患者主诉往往又不是十分的具体与准确。尤其是深部的 肌肉、筋膜、骨膜、内脏等疼痛呈弥漫性和向四刷放射的倾向就更难准确定位痛点，在临床上最为常见 ※ 香港骨伤 ·理论研究 ※ 与难确定的例如手腕强度内旋导致尺倾UtO腕肌腱损伤，此时患者一般情况尚可，但拧毛巾、手腕负重时， 尺腕关节处疼痛，又无法指出疼痛的具体定位。又如慢性腰肌劳损患者的腰部深处疼痛(隐痛)，病人也 无法指出痛点，往往只能告之医者，整个腰痛，痛无定处。诸如此类病人是很难发现敏感的痛点和确切 的病位。如果这时我们能凭着多年来的临床经验采用“以穴测痛”就较为容易发现敏感的痛点。因为“俞 穴”大部份是人体发生病变时反映到体表的疼痛，酸胀、麻木等敏感点，也正是在长期以来被人们所发 现并且反复实践得以证实的部位。 “以痛定穴”也同样如此，在发现痛症的病位后，再在病痛的范围内进一步去探寻敏感的痛点。因 为同一痛症，虽有相似疼痛点部位的规律，但由于病因、病机、病位的不完全相同，仍有可能反映出不 完全相同的敏感痛点位置。在多年的针灸、推拿临床工作中，始终以十四经脉、经穴为主导，以“以痛 为俞”为重点，精心摸索，细心观察患者体表肌群、筋膜、骨骼正常与不正常的差别所在，并总结出规 律来找出准确的最敏感的痛点，是我们从事针灸、推拿大夫的关键所在。往往通过在“以痛为俞”的俞 穴上施法，都能使痛症得以缓解或消失。临床上痛症病人痊愈的增多，也使我们对“以痛为俞”的兴趣 大大增加。然而通过临床实践又发现，痛点在不同位置，医者的针刺方向或推拿手法的施展