40例儿童过敏性紫癜性肾炎复发和预后相关因素的临床分析.pdfVIP

第28卷第l期吉林大学学报 (医学版)V01．z8＼c， Ln Jou肌aIofJ11 Edltion) 2002 2002年 Unlve川‘y(Mediclne x(2002)01一0085一02 [文章编号]167卜587 40例儿童过敏性紫癜性肾炎复发和预后相关因素的l临床分析 周清，赵善瑞，刚珠’ (吉琳大学中日联谊医院儿科，吉林长春130031) [摘要]目的：探讨影响儿童过敏性紫癜性肾炎(APGN)复发和预后的临床相关因素。方法：对儿 童APGN 40倒进行了2～16年长期随访，对获得的完整临床资料进行分析。结果：远期预后与发 病年龄无关，与复发次数、临床分型和正规治疗疗程有关；在导致复发的因素中，感染、尤其是上呼 吸道感染占有相当高的比例，食物、尤其是海产品也是引起复发的重要原因。结论：为改善儿童 APGN的预后，控制感染、减少复发和正规治疗是非常重要的。 [关霍词]儿童过敏性紫癜性肾炎；预后；复发 R725．9 [中围分类号]R692．34； [文献标识码]B 过敏性紫癜性肾炎(AnaphylactoidPurpuric常，伴或不伴浮肿、高血压和肾功能不令；@排除其 Glomerulonephritis，APGN)是儿童时期继发性肾 他血管炎疾病、原发性肾小球疾病和sI．F等继发的 小球疾病中晟常见的一种，为了解其预后及复发的 肾小球疾病。 相关因素，对本科住院的部分APGN患儿进行了长 1．3临床分型标准按徐虹等提出的紫癜性 期随访，现将结果报道如下。 肾炎分型标准分为5型”o：①单纯血尿型(Hu)：血 l临床资料 尿伴或不伴蛋白尿(蛋白尿1．og／d，小儿40mg 1．1一般资料40例APGN患儿均为住院 ·kg叫·d_1)；②明显蛋白尿型(Pu)：尿蛋白1～ 病人，出院后经门诊复诊、电话和信访获得完整临床 资料。40例中男24例，女16例，男女比例为3：2，尿；③肾病综合征型(Ns)：尿蛋白3g／d，小儿 患病平均年龄为10．6岁(5～16岁)，自皮肤紫癜到100 mg·k91·d～，伴有低蛋白血症；①肾炎综合 尿常规异常的平均时间13．6个月(2周～6年)，平 征型(GNS)：血尿伴轻度蛋白屎．并有高血压和 均随访时问5，33年(2～16年)，复发次数平均(或)肾小球滤过率降低；⑤肾炎。肾病综合征型 2．64次(1～8次)。临床分型中单纯血尿型(HU)和 (GNNs)：同时具有③和④的特点。 1．4 明显蛋白尿型(Pu)各8例(20％)，肾病综合征型 预后标准 在初诊APGN并治疗2年 (Ns)和肾炎综合征型(GNs)各6例(15％)，肾炎肾后，对预后进行评价。按Counahan提出的判断紫癜 病综合征型(GNNs)12例(30％)。治疗上，Hu型 性肾炎预后的标准…分A～D4组。正常组(A组)： 8例以潘生丁、肝素或蝮蛇抗栓酶等抗凝疗法为主， 体检、尿检查及肾功能均正常．持续时间3个月； 辅以活血化瘀中药，其余32例在抗凝治疗基础上加 轻微尿异常组(B组)：尿蛋白40mg·kg～·d_÷， 用了肾上腺皮质激素和雷公藤多甙片，其中GNNS尿红细胞10／400×，肾功能正常；活动性肾脏病组 型中的9例加用了长春