40例重症支气管哮喘的心理护理.pdfVIP

现代医药卫生 年 卷第 期 2354 2007 23 15 舌钳将舌头提起。咽喉部水肿、昏迷或麻痹的患者伴有舌后坠, 首先应检查鼻孔是否通畅,鼻腔结构复杂插管速度不宜过 舌根堵塞了口咽部通道,给插管增加了一定的难度。昏迷患者 快,以免损伤鼻黏膜;食管有 个生理狭窄处;环状软骨水平处、 3 常规的 “先仰头后托头”插管法能增强口咽部通道弧度,对于无 平气管分叉处、食管穿膈处,插管时应注意以免损伤黏膜。 舌后坠患者有效但对舌后坠患者,弧度增加并不能解除口咽部 3 掌握操作要领 受堵,后仰时舌后坠更加明显,胃管更难插入。采取左侧卧位时 舌后坠的重力作用减小,舌后坠减轻,同时舌钳的作用,舌根提 动作敏捷,尽量 次成功,避免反复插管。咽部有喉上神经 1 取(舌头提起时应迅速将胃管插入以缩短拉舌时间,同时舌头 [2] 分布的黏膜神经丝 ,对刺激极为敏感。插胃管时对该黏膜的刺 不可被夹得太紧,以恰好提起为宜),口咽部通道不仅不再受 激易引起患者误吸、呛咳,致使胃管盘曲在口腔或咽喉造成插 堵,而且比正常情况下还要增大,所以胃管插入非常顺利。胃管 管困难或插管失败。快速、准确、安全地置入胃管是减少患者鼻 插完后,应仔细检查舌尖上下两面有无破损,若有破损应做适 咽部及食管损伤的关键。根据患者的病情取左侧卧位采取不同 当处理并加强口腔护理。 的方法留置胃管,减少了并发症的发生,提高了插管成功率,为 1.4 昏迷伴咽喉部水肿患者留置胃管插管的方法:首先将胃 患者减轻痛苦。 管用石腊油充分润滑,取左侧卧位,胃管从鼻腔插入,沿鼻中隔 参考文献: 马 荣 昏迷患者留置胃管的方法选择与效果评价 解放军护理 向后上方轻轻推行,待胃管插入14~16cm时,稍停顿后再缓慢 [1] . [M]. 杂志, , 插入。若无不适则轻柔快速地将胃管送入食管,插入15~55cm 200718(2):10. 陆晓芳李建萍 吕伟波 留置胃管致黏膜损伤及防护 护士进修 后固定,证实是否在胃内。 [2] , , . [J]. 杂志, , 200318(2):154. 2 应充分了解解剖及生理功能 收稿日期: 2007-03-30 40例重症支气管哮喘的心理护理 舒德玉 (重庆市第二人民医院,重庆 永川 )