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·综述· 氯氮平所致糖尿病的研究进展 孙振晓于相芬 【摘要】综述了氯氮平所致糖尿病的发生率、危险因素、可能的发病机制等。在应用氯氮平治疗期间应注意 血糖监测，同时临床医生应对慢性精神疾病患者进行健康教育，采取必要的干预措施，以减少应用氯氮平治 疗患者的并发症，提高生活质量。 【关键词】氯氮平糖尿病 氯氮平系一种非典型抗精神病药物，在治疗难 2J。 空腹血糖≥126mg／dlt 治性精神分裂症和阴性症状方面的效果优于经典神 2氯氮平所致糖尿病的发生率 经阻滞剂…1。据报道，应用氯氮平治疗6周，可使 30％的难治性精神分裂症患者有反应【2J。尽管氯氮非胰岛素依赖型糖尿病发生率为12％，糖耐量受损 平锥体外系副反应少于经典神经阻滞剂，但可导致 的发生率为10％，而应用传统神经阻滞者发生率分 粒细胞缺乏症、癫痫发作、过度镇静、体重增加、便秘 别为6％及3％，尽管应用氯氮平组糖尿病及糖耐量 和流涎等副反应L3J3。近年来发现氯氮平与高甘油三受损的发生率与应用传统神经阻滞荆组比较未达统 酯血症及肥胖有关L4，5|。Kamran等(1994)[6J首先报 计学差异，但应用传统神经阻滞剂组年龄较大，可能 道l例由氯氮平联用苄托品(benztropine)和雷尼替 影响结果。 丁治疗引起的胰岛素依赖型高血糖症患者。Koval 等(1994)[7J也报道1例与氯氮平和锂盐联合治疗有 的门诊精神分裂症或分裂情感性精神障碍患者进行 关的糖尿病性酮症酸中毒患者。Kostakoglu等 (1996)[1J报道l例单用氯氮平治疗之后发生的胰岛 发生糖尿病，而且发现随治疗时间延长，糖尿病的发 素依赖型高血糖症和糖尿病性酮症酸中毒患者。 生率持续增加。 Popli等(1997)[副报道4例氯氮平所致糖尿病恶化或 3危险因素 新发糖尿病患者，并非由于体重增加引起。WirslliJlg 等(1998)[9J报道4例与氯氮平有关的糖尿病及2例 回归分析发现年龄与氯氮平所致糖尿病的发生显著 与奥兰扎平有关的糖尿病。国内黄文武(2000)t10J 报道1例氯氮平诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷患 者。本文对氯氮平所致糖尿病的发生率、危险因素、 可能的发生机制等作一概述。 l糖尿病诊断标准 的危险性大。 1979年美国糖尿病协会提出糖尿病诊断标准3．2种族大多数氯氮平所致糖尿病的病例报道 为：如两次空腹血糖≥140mg／dl，可诊断糖尿病。如 仅一次空腹血糖≥140mg／dl，诊为糖尿病可疑【11J。群发生糖尿病的危险性大。 199r7年糖尿病诊断和分类专家委员会修订糖3．3糖尿病家族史家族史是糖尿病的重要危险 尿病诊断标准如下：如有糖尿病症状，任何时候血糖 因素。几例与氯氮平有关的糖尿病的病例报道有糖 ，200mg／dl，或空腹血糖≥126mg／dl，或进行口服葡 用氯氮平治疗患者中仅2例有糖尿病家族史，未能 萄糖耐量试验(OGI．I．)，2小时血糖≥200ng／dl，可诊 断糖尿病。作为流行学研究，糖尿病的评估应基于 证实这一危险因素。 ·作者单位：276005山东省临沂市精神卫生中心 270 山东精神医学2001年第14卷第4期 side-effectof