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注意缺陷多动障碍临床诊断与评估的研究现状 程小菁1刘金同“ 【摘要】注意缺陷多动障碍的诊断目前主要依赖病吏和对特殊行为症状的观察和描述。寻找高信度、高妓度 的评估乖诊断方法是注意缺陷多动障碍临床研究的燕点。本文主要概述和分析了当前国内外常用的注意缺陷多 动障碍的诊断标准、评估量表或问卷，希望能够为临床医师更好地规范化诊断和评估提供帮助。 【关键词】注意缺陷多动障碍儿童诊断量表问卷 【中图分类号】R749．94【文献标识码】A 【文章编号】1009—7201(2007)一05—0333—04 deficit 标准。二是世界卫生组织1995年发表的《国际障碍分 注意缺陷多动障碍(attentionhyperaetivi— classificationof 类》第10版(internationaldiseases， tydisorder，ADHD)是发生于儿童期的精神行为障碍 性疾病，其核心症状为注意力不集中、多动与冲动。 ICD．10th ADHD患儿还可存在学习障碍、成绩不良、与同伴及容，在英国和其他欧洲国家采用较多。此外，中华医 家庭成员交往困难和自信心不足等同题。如果 学会精神科分会2001年出版的《中国精神障碍分类方 ADHD的这些症状延续至青春期，乃至成年以后D]。 发展为反社会人格障碍、违法犯罪和物质滥用的风险 情况提出了ADHD的诊断。现分别予以介绍。 1．1 是正常儿童的5～10倍“，因此，ADHD的诊断和治 DSM—IV诊断标准 疗日益受到社会和医学界的广泛重视。 以评价ADHD的核心症状，即注意力缺陷、多动 目前ADHD的患病率评估范围极宽，从2％～和冲动为诊断标准，具体包括：①症状标准：具有注意 18％o]，部分原因是在不同的时期的诊断标准不同，其障碍或多动／冲动9个症状中的至少6项表现，并持续 二是因为调查或研究的环境有差异，此外还存在将疑 6个月以上；②病程标准：7岁前发病；③上述症状在两 似样本也归为ADHD患者的因素。不同的医生(包括种以上的场合发作，如家庭和学校；④有明显的学业． 儿科和精神科以及其他相关专业)在应用诊断标准时 社会适应能力障碍}⑤排除标准：要排除广泛性发育障 存在着明显的差异。ADHD与其他大多数精神障碍碍、精神分裂症或其他精神疾病的多动或注意缺陷症 类疾病一样．缺乏特异的病因学或病理学改变，可以辅 状。且不能用心境障碍，焦虑症、分离性人格障碍等精 助诊断的客观体征或实验室资料又甚少，因此诊断主 要依据病史和对特殊行为症状的观察和描述[2]。寻找 高信度、高效度的客观评估方法是目前ADHD临床研 究的热点，现就当前国内外所使用的ADHD诊断标准 和有关量表、问卷综述如下。 童的诊断，是在多动／冲动9项中有6项以上符合；如 1国内外常用的ADHD诊断标准 目前，国际上公认的儿童多动症的最新诊断标准 CTt”。亚型概念的提出，可以注释在临床上遇到的一 主要有两个。一是1980年美国精神病学协会《精神疾部分虽有严重的注意力缺陷，而多动和冲动症状并不 andstatistical 病诊断统计手册》第3舨(diagnostic 十分突出的儿童o]。 disorders．3th manualformental ed．，DSM-Ⅲ)[Io首 次制定了注意缺陷／多动障碍的诊断标准，1994年又靠的方法，广泛运用于临床。然而，正是由于它的普遍 性，ADHD的l临床诊断才存在着较大差异。首先， 修订为第4版(DSM—IV)。该诊断系统在北美广泛流 行，其他地区也较多应用，我国多数专家目前也采用此 DSM一Ⅳ没有为医生们说明症状达到何种程度才可视 作者单位：1．25001Z济南，山东太学医学院精神卫生研究