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（五）未分化型：符合精神分裂症的诊断标准，但又 不符合偏执型、青春型和紧张型的诊断标准的 一组患者。 （六）残留型：2年内为完全缓解，有残留个别症状。 （七）精神分裂症后抑郁：好转而未痊愈时出现，2 周，常为轻中度，但自杀的危险性增高。 （二）心理与社会干预 改善症状，提高自知力，增强治疗的依从性，改善社会交往。 入院时精神状况：病人接触被动，有自笑，时间、地点和人物定向力好。在医生提问下，谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，男女均有，有时命令他投井。入院后，有声音命令他：“躺在床上”，有时议论他，说他“无能”。偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致。在家中曾多次闻到死尸气味。有时感到自己的身体一会变大，一会变小。病人坚信有某种“波折器”控制他的思维和行为。喊女孩的名字，自笑，认为卧床都是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声地发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促。高级意向减退，对今后无打算，性本能活动增强，记忆、智能未见明显缺陷。否认有病，无自知力。 本例病人的精神症状是在有一定的精神刺激下发病。遗传负荷阳性。精神症状内容和结构均比较离奇，脱离现实。以阳性症状为主。 感知障碍：有命令性幻听、评议性幻听、人格解体和思维化声。曾有一过性幻嗅。 思维过程零乱，有关系妄想和影响妄想，认为自己行为均受“波折器”控制。情感反应不协调。高级意向减退，伴有本能性欲亢进。症状学诊断：幻觉妄想状态。疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）。 五、病程和预后１．起病多在青壮年，以慢性和亚急性发病者居多。２．预后取决于以下因素： （１）起病情况 （２）治疗情况 （３）社会、家庭环境情况。 六、诊断 青壮年起病，起病多较隐匿，发病前多有前驱症状。表现联想、情感、意志等方面特征性症状，或知、情、意的不协调、不一致，而无症状、器质性精神障碍的依据，应考虑本病。 ＊ 精分症诊断要点：知、情、意的分裂，从而表现言语、行为荒谬离奇，与环境脱离，缺乏与现实的联系。自知力减退或缺失。记忆、智能、定向力正常。 （一）症状标准： 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神分裂症另有规定（隐袭起病，逐渐进展，思维贫乏，情感淡漠，意志减退，病程大于2年）。 CCMD-3中精神分裂症诊断标准 1. 反复出现的言语性幻听； 2. 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏； 3. 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4. 被动、被控制，或被洞悉体验； 5. 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想； 6. 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 7. 情感倒错，或明显的情感淡漠； 8. 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 9. 明显的意志减退或缺乏。 （二）严重标准： 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 （三）病程标准 1. 符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。单纯型另有规定（2年）。 2. 若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少 2 周以上，方可诊断为精神分裂症。 （四） 排除标准 排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 六、鉴别诊断 （一）神经衰弱 单纯型早期易误诊为神衰。 重要鉴别点：神衰 自知力完整 精分 自知力缺失 另外，单纯型有人格改变、情感淡漠、意志减退。 （二）强迫性神经症 精分症：强迫症状荒谬离奇，自知力不完整。 强迫症：强迫症状不离奇，自知力完整。 * * 精神分裂症（Schizophrenia） 教学重点： 1. 精神分裂症的基本表现 2. 精神分裂症的诊断要点 定义：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。 自知力减退或缺失。一般无意识及智能障碍。 患病率（6.55‰）较高，是一种常见病。 发病、病程及预后：多在成年早期（男15-25岁）发病，男性多于女性，城市高