糖尿病治疗最新进展.pdfVIP

综述 糖尿病治疗最新进展 孙宏 1 541 (黑龙江鹤矿集团总医院南山分院 黑龙江鹤岗 04) 【摘要l本文主要就口服药物治疗，胰岛素治疗，胰岛细胞移植，胰升糖素样多肽1类似物和DPP—IV抑制剂等糖尿病治疗方法最新研 究进展作一综述。 【关键词l糖尿病 治疗 【中图分类号】R587 I文献标识码lA I文章编号l1674一0742(2009)ol(a)一0152—01 糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌代谢疾病。 胰岛素泵为糖尿病强化治疗的手段之一，在使患者血糖达到 它是由于胰岛素分泌绝对和相对不足，导致糖代谢的紊乱，使血 良好控制同时，与每日多次皮下注射胰岛素治疗相比发生低血糖 糖过高，出现糖尿。主要表现为多饮，多食、多尿、消瘦等症状。 机会也明显减少。胰岛素泵能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式。 1 口服药物治疗¨1 24h不停地向患者体内输入微量胰岛素(基础量)，进食前再按需 1．1 瑞格列奈(Repaglinide) 要量输入负荷量。 苯甲酸类衍生物，为第1个用于治疗2型糖尿病的餐时血糖 2．4 吸入胰岛素 调节剂，商品名诺和龙，该药为胰岛素促泌剂。通过与胰岛0细胞 靠呼吸作用使胰岛素释放，通过血液循环发挥生物效应，比皮 膜上特异性受体结合，关闭ATP敏感性钾通道，抑制K+外流，造下注射吸收迅速，可有效控制血糖。吸入胰岛素有短效、长效2 成细胞膜去极化，导致细胞外Ca2+通过电压依赖性钙通道流入细 种。长效制剂作用类似优泌林L。短效制剂类似优泌林R，临床 胞，细胞内Ca2+浓度升高，刺激胰岛素分泌。 观察对肺功能无影响。 1．2胰岛素增敏剂 2．5 胰岛素类似物【41 噻唑烷二酮类化合物(TZDs)能明显增强靶组织对胰岛素的敏 目前已在国内上市的有：(1)速效胰岛素类似物：赖脯胰岛素 感性，具有抗胰岛素抵抗作用，是一类新的胰岛素增敏剂，包括曲 格列酮，罗格列酮、吡格列、噻格列酮、恩格列酮等。过氧化 酶体增生激活受体了(PPAR7)的高度选择性及强力的激活剂，可 增强胰岛素的敏感性，减轻2型糖尿患者的胰岛素抵抗，改善糖代 谢，同时可降低血浆游离脂肪酸。 稳定，血糖控制较好，低血糖发生减少。 1．3 糖异生抑制剂【2’ 3 胰岛细胞移植 目前这类药物较集中报道的是肉碱脂酰转换酶抑制剂，其中 通过胰岛细胞移植来增加患者的胰岛素分泌细胞，可有效地控 有CPT—l和CPT一2，2种同工酶，CPT一1抑制剂代表药制血糖代谢，减少和改善糖尿病的并发症，达到根治糖尿病的目的l Etomoxir、Emeriamine等，该类药物还有降低血脂及抑制酮体生同时可以避免外源性胰岛素治疗引起的低血糖和胰岛素抵抗。 4 成的作用，对伴有高脂血症的患者有帮助，CPT-2抑制剂主要指 胰升糖素样多肽1类似物和DPP—IV抑制剂【5】 SDZ系列，可抑制脂肪酸氧化，减少糖异生原料生成，减少线粒体 胰升糖素样多肽1(Glucagon-likepepfide 辅酶A的产生，从而达到控制血糖的目的。 1．4中药 血糖降低。作用机制如下：(1)刺激胰岛P细胞葡萄糖介导的胰岛 黄芪、葛根，丹参、山药、地黄、枸杞子，天花粉、山茱萸、 素分泌，(2)抑制胰升糖素分泌，减少肝葡萄糖输出，(3)延缓胃内容 黄精，五味子、人参、泽泻、麦冬、冬虫夏草，灵芝、西洋参、 物排空；(4)改善外周组织对胰岛素的敏感性，(5)抑制食欲及摄食