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西地那非有效治疗合并精神分裂症的ED患者 　　作者：宋涛,张志超,王翔,副方杰,张勇,张蜀武　　 　　【关键词】 精神分裂症,ED 　　精神分裂症患者中常合并有性功能障碍。而西地那非是治疗不同原因引起的勃起功能障碍(ED)的一线口服药，而该药对于正在接受利哌利酮治疗的精神分裂症合并ED的患者是否有效呢?Aviv A等人对此进行了相关研究(J Clin Psychiatry. 2004 Jan; 65(1):97-103)。他们在为期6周的开放式研究中，给12例合并ED的例精神分裂症并采用利哌利酮治疗的患者服用西地那非治疗。起始剂量为25mg，按需要可增加至75mg。研究中，采用国际勃起功能标准评分表(IIEF)以及ValevskiWeizman男性性功能量表来评价药物对性功能的影响。12例患者中有9例(75%)完成了6周的研究，有3例(25%)因无效在服用西地那非3周后停药。研究发现，在9例完成研究的患者中，所有有关性功能的方面，包括性欲、勃起功能、性高潮、性交满意度以及总体满意度均有统计学意义上的显著改善;而对于12例所有参与研究的患者来说，性功能的大多方面都有显著改善。结果表明，对于服用利哌利酮的男性精神分裂症合并ED的男性患者，西地那非是一种有效的治疗药物。 　　医生点评：此篇文章研究的目的在于估价西地那非在治疗服用利哌利酮的精神分裂症合并有勃起功能障碍的病人中的价值。在为期6周的12例患者开放式研究中，研究发现在9例完成研究的患者中，所有有关性功能的方面，包括性欲、勃起功能、性高潮、性交满意度以及总体满意度均有统计学意义上的显著改善。结果表明对于精神分裂症并有勃起功能障碍的男性患者，西地那非是一种有效的治疗药物。(解放军总医院泌尿外科 宋涛 100853) 　　枸橼酸西地那非(万艾可)治疗抑郁症缓解期男性勃起功能障碍的效果 　　勃起功能障碍(ED)和抑郁症是非常常见的疾病，并且经常合并发生。Tignol J等人进行的研究评估了西地那非用于治疗抑郁症缓解期合并ED患者的效果(Int Clin Psychopharmacol. 2004 Jul;19(4):191-199)。参加研究的患者在确诊严重抑郁症时就有ED病史，并且在抑郁性精神病治疗缓解时ED仍存在。这些患者被随机分入西地那非治疗组(50mg，剂量可调节)或安慰剂组，进行为期12周的治疗。治疗效果通过性交成功率、总体有效性询问(治疗是否改善了你的勃起功能?)、勃起功能国际评分表(IIEF)以及生活质量满意度评分(LSC)来评价。结果显示，在第12周，西地那非组的性交成功率为74%，显著高于安慰剂组(29%)。西地那非组和安慰剂组分别有83% 和34%的患者反映勃起功能有改善。西地那非组(83例)的IIEF评分与安慰剂组(85例)相比有显著改善。LSC中关于性生活项目评分，西地那非组与安慰剂组比较也有显著改善。副反应通常为轻到中度并且很短暂。西地那非对于治疗在严重抑郁症确诊时就有ED病史并且在抑郁症缓解时仍持续存在的ED患者是有效且安全的。医生点评：抑郁症和ED存在着复杂的和相互影响的关系。60%以上的ED患者伴随有精神心理问题，临床主要表现为抑郁、焦虑症状，这些症状与ED的病程和严重程度无明显相关，且ED的成功治疗可明显改善患者的抑郁、焦虑症状。抑郁症和抗抑郁药物可导致性欲减退、性欣快降低、ED、射精障碍等性功能障碍，PDE5抑制剂枸橼酸西地那非及睾酮补充治疗已经被证实可安全、有效的治疗这些性功能障碍。通过改善抑郁症患者的性功能，可明显改善患者的情绪，提高生活质量。(北京大学泌尿医师学院 张志超 100034) 　　使用睾酮及枸橼酸西地那非治疗肾透析或肾移植术后ED患者 　　肾功能衰竭是勃起功能障碍(ED)的一项重要病因，在肾移植和透析患者中ED的发生率较高。Chatterjee R等人对8名肾移植术后和4名血液透析并患有ED的男性患者给予西地那非和睾酮联合治疗，评价了这种方法的疗效(J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Apr; 30(2):88-90)。在治疗前后，均采用改良的国际勃起功能指数问卷(IIEF)及国立卫生研究所(NIH)等级评定进行疗效评价。患者每月接受250mg的环戊丙酸睾酮肌注，每周口服1～2次的50～100mg枸橼酸西地那非，持续12个月。当患者能够维持足够的勃起硬度以成功性交(根据NIH标准)，并且在IIEF评分有显著改善时，认为疗效满意。治疗前所有的患者均为严重的ED，IIEF评分低下且有11名患者性欲冷淡，11名患者的睾丸体积缩小，6名患者卵泡刺激素水平升高，提示生殖细胞受损。所有患者对睾酮及枸橼酸西地那非联合治疗均有良好的反应。研究表明，联