同型半胱氨酸和尿微量蛋白与2型糖尿病患者肾损害程度的关系.pdfVIP

MEDICALRESEARCHOct 河南医学研究2014年10月第23卷第10期HENAN 2014，V01．23，No．10 同型半胱氨酸和尿微量蛋白与2型糖尿病患者肾损 害程度的关系 尹洪涛1，潘兹海1，陈秋2 (1．信阳市中心医院内分泌科河南信阳464000；2．成都中医药大学附属医院内分泌科四川成都 610072) 摘要：目的：探讨同型半胱氨酸、尿微量蛋白与2型糖尿病肾损害的关系。方法：选择2009年2月至2014 年3月在信阳市中心医院进行治疗的合并不同程度肾损害的2型糖尿病患者76例作为研究对象，根据肾 脏损害程度的不同分为早期肾病组和肾功能不全组，各38例，测定同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量蛋白(U． mAlb)水平，并行统计学分析。结果：与早期肾病组相比，肾功能不全组患者Hcy、U-mAlb水平明显升高，差 异有统计学意义(P0．05)。结论：高同型半胱氨酸与尿微量蛋白水平测定对于诊断及判断2型糖尿病肾 损害程度具有重要意义，在一定程度上Hcy、U-mAlb水平越高说明2型糖尿病患者的肾损害程度越深。 关键词：高同型半胱氨酸；尿微量蛋白；糖尿病；肾损害 中图分类号：R587．1 doi：10．3969／j．issn．1004-437X2014．10．0ll 糖尿病是临床常见病、多发病，发展到晚期常合并 2 结果 有各种微血管病变，其中尤其以肾脏的微血管病变最 为常见及严重。1。。近年来，U—mAlb水平测定在糖尿病 肾功能不全组Hey水平和U—mAlb水平明显高于 患者的诊疗过程中广泛应用，但Hey却少有提及，本 早期肾病组，差异均有统计学意义(P0．05)，见表1。 研究旨在分析2型糖尿病肾脏损害程度与Hey、U— mAlb水平的关系，现结合文献报告如下。 1资料与方法 1．1 临床资料 收集2009年2月至2014年3月在 信阳市中心医院进行治疗的合并肾脏损害的2型糖尿 病患者76例作为研究对象，男性41例，女性35例，年 3 讨论 龄49～81岁，平均(59．4±3．5)岁；经肾功测定76例 在正常情况下，肾小球滤过膜是一种电荷选择性 患者均伴有不同程度的肾脏损害，根据肾脏损害程度 的不同将76例患者分为早期肾病组和肾功能不全组， 屏障，由于其排斥作用，可使尿中的微量蛋白不能通过 各38例。两组患者在年龄、性别、血糖水平等一般资 滤过膜¨。，但是由于炎症、免疫损伤及代谢异常可以 料上差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 导致滤过膜上的负电荷减少，静电排斥力减弱，从而使 1．2检测方法受试者在次日清晨空腹抽取静脉血 尿中微量蛋白漏出增多¨。。糖尿病早期的肾功能损 3 000 伤主要是因为高血糖产生了浓度过高的糖基化终末产 ml，凝固后以4 r／min离心，随后取上清检测。 物，进而造成肾小球硬化为主要特征的损伤，使尿中微 Hey检测采用美国BRORAD公司提供试剂及仪器，用 量蛋白增多H。。因此，早期的肾微血管病变可以通过 离子交换高效液相法检测。2。。U—mAlb检测：留取中段 尿离心，取上清液采用美国Dade 尿中的微量蛋白反应出来。尿微量蛋白是反应肾脏结 Berhring公司提供的 仪器及试剂盒，用速率散射免疫比浊法测定。 构与功能损伤的早期较为敏感的指标，但是由于尿路 1．3 统计学处理 数据资料利用SPSS15．0软件进 感染、运动等也可引起尿微量蛋白的变化，因此其应用 行统计分析，定量资料采用均数加减标准差(X±S)表具有一定的局限性∞。。 示，行t检验，P0．05为差异具有统计学意义。 Hcy是一种含硫基非必需氨基酸，机体内多种代 谢物的异常均可引