从风邪论治慢性特发性血小板减少性紫癜的理论探讨.pdfVIP

JIANGX[JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 从风邪论治慢性特发性血小板减少性紫癜的理论探讨 ★ 曾英坚 陈志雄 (1．广东省江门市五邑中医院 江门529000；2．广州中医药大学第三附属医院 广 州510240) 关键词 ：慢性特发性血小板减少性紫癜 ；风邪 ；理论探讨 中图分类号：R255．4 6 文献标识码：A 慢性特发性血小板减少性紫癜 (CITP)是临床 般CITP发病前均有上呼吸道感染或其他感染诱发 较常见的出血性疾病，属中医学的 “血证”、“肌衄”、 因素 ¨ (可为隐性表现)。从患病季节来看，CITP “发斑”等范畴。笔者总结多年实践经验，从风邪论 多在春冬季节发病，与春冬两季感受风邪有关。考 治CITP，取得 了较好的l床疗效，现就其相关理论 证文献，有关 CITP的详细描述多见于 “发斑”、“衄 基础探讨如下。 血”、“葡萄疫”、“血证”等病证中，而以上病证之病 1 CITP病因与风邪密切相关 因病机均与风邪相关，常为风邪相兼他邪侵犯人体 从 CITP的发病情况来看，患者发病前多有外感 而发病。六淫致病多具相兼相合的特点，尤以风邪 风邪的情况，常因风邪所引发。现代医学也证明，一 表现得最为显著，如 《素问 ·骨空论》日：“风者，百病 ，扩 、护 痧 ，驴 、护 、驴 ，驴 痧 、驴 驴 驴 、驴 、驴 护 、痧 、扩 、痧 ，驴 驴 ，驴 驴 ，护 ，驴 少阴三急下证。少阴病本应禁下，更不宜急下， 总之，《伤寒论 ·辨少阴病脉证并治》的吴茱萸 而 《伤寒论 ·辨少阴病脉证并治》设置 320、321、322 汤证、桃花汤证、少阴三急下证在于说明，疾病的发 三条，说明其必有需 “急下之”的征象，如320条 “少 生发展过程极其复杂，常有邪正盛衰、病因病证缓急 阴病 ，得之二三 日，口燥咽干者，急下之，宦大承气 等问题，临证时必须分清疾病的标本主次、轻重缓 汤”，乃肾水素亏以致少阴之邪从火化热，更兼 胃火 急，而采取 “甚者独行，间者并行”的治疗原则。当 素盛，大承气汤急下以救欲竭之肾水；321条 “少阴 l临床上某些标证的存在，严重影响了本证的治疗，甚 病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之， 至使病情恶化，造成标证不除、本证难愈的局面时， 宜大承气汤”，为火盛水竭，大承气汤急下实热以救 要从整体和动态去分析疾病的各种复杂的征象，综 重竭之阴液；322条 “少阴病 ，六七 H，腹胀 ，不大便 合归纳推论出疾病发生发展的原因、病变的机理。 者，急下之，宜大承气汤”，则 以大承气汤急下以令 治疗疾病应遵从审证求机论治的原则，而疾病的过 燥屎去而泄热存阴。此三条虽各有侧重，但其总为 程又是邪正斗争、此消彼长、不断变化发展的过程 ， 阳明燥实灼烁真阴，证重势急。此时若仅滋补肾水， 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须 必缓不济急，须果断急下，通过苦寒攻下祛邪，以解 把握其动态变化，注意缓急层次，针对疾病的主要矛 少阴之危，才 能保存 肾阴，否则真 阴将完全枯 盾和关键环节，分阶段进行治疗，而探讨 《伤寒论》 竭 J，如魏荔彤 《伤寒论本义 ·卷十四》云：“此三 少阴病证的分步治疗方法，则可为临床处理复杂疑 条，乃申解少阴病热邪坐耗肾经真阴急救之法，同于 难疾病提供指导性思路。 救阳明真阴之治，立法以示延误之禁也。少阴病传 参考文献 经而入之热邪蓄伏已久，潜伏已深，肾水素裕，尚可 [1]周益新，郭润利，弓雁涛 ．吴茱萸汤证探究[J]．山西中医．2005， 21(1)：60—61． 支应，肾水素枯，入即难堪，非急如救焚，不可为矣。