从三脏不足论复感儿体质分型.pdfVIP

江西中医药2008年 10月第 10期总39卷第310期 从三脏不足论复感儿体质分型 ★ 胡钰。 指导：赵霞 (1．南京中医药大学2002级中西医结合七年制研究生 南京210029；2．南京中医 药大学中医儿科研究所 ) 摘要：反复呼吸道感染患儿的发病与体质密切相关，本文从肺脾 肾三脏不足角度结合体质研究的文献分析反复呼吸道感染患 儿的体质分型。 关键词：反复呼吸道感染；小儿；体质 中图分类号：R246．4 文献标识码 ：A 反复呼吸道感染是小儿常见病、多发病，1987 后 “娇肺遭伤不易愈”。 年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定了复感诊断标 肺卫气虚质：主要表现为咳嗽无力，日久不愈， 准 ¨J。据统计复感儿发病率为9．O％一13．2％[21， 痰白质稀，时流清涕，畏风畏寒，气短懒言，自汗动则 约 占儿科门诊 30％_3J。复感患儿急性感染经治疗 尤甚，语音低微，面色无华或苍 白，舌淡苔 白，脉弱无 后症状虽缓而余邪未尽，于迁延期出现本虚标实之 力 [15,16]。 象，其本虚与肺、脾、肾三脏不足关系密切。李 ． 2／ 脾常不足 “肺金受邪，由脾 胃虚弱不能生 陈 、杨京华 j、朱南方L6等认为复感儿发病与先 肺，乃所生受病也”，小儿脾常不足是复感发生的内 天禀赋、体质稚弱等身体素质不同、环境失宜等有 在因素。脾失健运，化源不足，水谷精微不能上输于 关，其中“体质”、“素体”都说明复感儿发病与体质 肺，土不生金，肺气虚弱。汪受传 ¨辨复感多属营 密切相关。 卫不和与肺脾气虚相兼为病。(1)营卫不调质：陈 1 复感儿体质分型 茵 认为复感儿营虚卫弱，郁晓维 ¨总结江育仁 王晓燕 将复感儿体质分为肺脾气虚质、阴虚 教授 “不在邪多，而在正虚”学术观点提出营虚卫 火旺质、食积 内热质、痰湿腻滞质。钟柏松等 证 弱、营卫失和是复感儿主要病机。营卫不调质复感 实体质不同其证型也不同。在个体的发病过程中， 儿临床表现为反复外感，病程迁延，鼻塞流涕，发热 体质的不同影响着证的类型；同样，复感儿的体质对 恶风，自汗多汗，夜间更甚，严重者常汗湿衣衫而不 发病证型的形成有趋向性，复感儿发病时的证型可 温，纳呆食少，体倦乏力，舌淡红、苔 白，脉细弱 。 作为复感儿体质的分型依据。近代医家朱莘农谓 (2)肺脾两虚质：景斌荣 认为复感儿素体虚弱以 “医道之难也，难于辨证；辨证之难也，难于验体”。 肺脾气虚为主，林更生等 认为肺虚脾弱是发病之 众医家对复感儿的证型从不同角度做了颇多研究， 根本。肺脾两虚质复感儿临床表现为咳嗽乏力，喉 陈宽厚 述复感儿肺脾肾三脏虚弱；游金勇n。将肺 中痰鸣，日久不消，面黄少华，脘腹胀满，纳呆厌食， 脾气虚、肺脾气阴两虚作为复感儿主要证型；邓雪梅 肌肉松软，动则有汗，便溏，或见睡时露睛，蜷缩而 等 ¨总结患儿恢复期多脾虚肺弱、脾虚肝旺或脾肾 llil,E16,23]。 不足；张新光 ¨认为气虚、阴虚、肺脾两虚多见。 1．3 肾常虚 肾为先天之本，禀受于父母，藏精而 本文主要从复感儿迁延期肺脾肾三脏不足角度 主生长发育。小儿 “气血未充，肾‘气未固”，金水相 分析复感儿的体质分型。 生，若先天禀赋不足，肾虚而肺脾失养，肺卫虚弱，肌 I．1 娇肺遭伤不易愈 “肺为娇脏，难调而易伤”， 腠不固，脾虚运化失司，则会 出现反复感 冒，迁延不 小儿肺气虚是复感发生的必要条件。梁建卫 ¨认 愈，生长发育迟缓。何迎春 述复感儿肾气亏虚； 为复感病机为肺表不固、营卫失和；余德钊 ¨述肺 罗世杰 认为复感儿。肾虚骨弱，精血失充；陈义春 虚遭伤是根本。肺卫症状虽多出现于急性期，但反 等_2指出肾虚为发