从痰论治中风后吞咽困难的理论探讨.pdfVIP

论探讨 乏医院 佛山528226) 炙展密切相关。中风后吞咽困难作为中风病的一个重要 々理论及临床 实践经验基础 ，值得进一步研究。 中均应十分重视 ，甚至应首先 “治痰 ”，避免或减 风痰阻络 _ ， 现代中医痰学瘀者互同结样或很风重痰视闭中窍风等与病痰理的过关程系。 謇 。 谢 桢等 通过对王永炎教授多年治疗 中风经验的 结，认为中风急性期的病机为气机逆乱，痰热内 、 阻遏 中焦，痰热腑实，化火成风，风火相煽 ，风火 窍、浊毒上逆，毒损脑络。痰热腑实为其核心病 I 论述最多。可见痰邪是中风后吞咽困难的最为重要 下、豁痰开窍、化痰清热、涤痰息风、豁痰祛瘀、化痰 的病邪。笔者多年来，从痰论治中风后吞咽困难取 益气、祛痰通络、理气化痰。其认为痰是中风发病的 得了较好的临床疗效，在此从中医药理论上论证从 病理基础，祛痰法是治疗中风的主要方法。 痰论治中风后吞咽困难的临床依据，仅供参考。 中风后吞咽困难是中风的一种常见证候，其病 1 中风病与痰邪密切相关 机与中风相似，与痰邪亦关系密切，如 《本草求真》 痰邪不仅是中风的病因，也是中风的病理产物， 日：“治中风失音，风齿痛 ，喉痹咽痛 ，是 皆风寒 内 痰邪与中风病的发生发展密切相关。早在 《黄帝内 入，结而为痰。”故中风后吞咽困难辨证施治时亦当 经》中就有论述。如 《素问 ·通评虚实论》日：“仆 从痰论治。 击 ，偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”肥贵人的膏粱 2 咽喉与肺胃关系密切 ，容易惹痰 之疾，意则中风病在痰湿也。历代医家对于中风的 张慧永等 认为，中风后吞咽困难 的病位在 辨证治疗多数重视痰邪。系统的提出中风从痰论治 脑 ，症状表现在咽喉部位，主要责之于肺 胃，其中以 由金元时期著名医家朱丹溪开始，朱丹溪提出：“半 肺尤为重要。病机主要为风、火、痰、气、瘀等邪气闭 身不遂，大率多痰。”认为中风病机为痰浊上犯而为 阻于舌、咽喉部位，造成局部气血循行不畅，经脉瘀 病。 《丹溪心法 ·中风》日：“东南之人，多是湿土生 滞，加之肺脏宣发肃降失职，导致咽喉不用而致吞咽 痰，痰生热，热生风也。”提出 “中风大率主血虚有 困难的发生 。笔者认为，吞咽困难乃咽喉枢机不利 痰，治痰为先，次养血行血。”《景岳全书 ·厥逆》中 所致。咽喉是司饮食、行呼吸、发声音的器官，上连 引 《内经》“大厥”之说，指出 “正时人所谓卒倒暴仆 口腔，下通肺 胃，又是经脉循行的要冲。咽位置在 之中风，亦即痰火上壅之中风。”《临证指南医案 · 后，接于食道，直贯 胃腑，为 胃之系；喉在前，连于气 中风》华岫云按 “若肢体拘挛，半身不遂，口眼歪斜， 道，通于肺脏，为肺之系。马培峰等r认为，中风后 舌强语謇，二便不爽，此本先虚，风阳夹痰火壅塞，以 吞咽困难的基本病