风药在泄泻治疗中的作用.pdfVIP

江西中医药 2010年 3月第 3期总 41卷第 327期 风 药 在 泄泻 治疗 中 的 作 用 ★ 彭草云 f浙江省嘉兴市中医院 嘉兴 314001) 关键I目：泄泻 ，中医药疗法 中图分类号：R25634 文献标识码：B 所谓风药，是指传统意义上有辛温解表功效的 泄并下者三 ，而小便秘涩。虽经云大小便不利 ，无问 药物，如羌活 、独活 、防风 、荆芥 、白芷等 。可见在泄 标本 ，先分利之。又云：治湿不利小便 ，非其治也 。 泻的治疗 中，风药的作用远不止解表这一种功效 。 但客邪寒湿之淫 ，从外而 x、里 ，以暴加之 若从 以上 李中梓在 《医宗必读 泄泻 中 …总结出的著名的治 法度 ，用淡渗之剂 以除之，病虽即已，是降之又降 ，是 泻九法就包括风药的应用，如他指出：一 日升提 ， 复益其阴 ，而重竭其阳气矣，是阳气愈削 ，而精神愈 气属于阳，性本上升 ，胃气注迫 ，辄尔下陷，升、柴 、 短矣。是阴重强而阳重衰矣 ，反助其邪之谓也 ，故必 ● 羌 、葛之类，鼓舞胃气上腾 则注下自止 。又如地上 用升阳气药即瘥。故以羌活、独活、柴胡、升麻、防 淖泽，风之即干 ，故风药多燥。且湿为土病 ，风为木 风 、炙甘草治之。并解释说 ：韫 寒之胜 ，助风 以平 药 ，木可胜土 亦胜湿 所 谓下者举之是也 。T面 之 ，又说 ：吓者举之，得阳气升腾而去矣。当然，道 浅要分析风药在泄泻治疗中的作用。 我们现在来分析这个问题 ，应考虑风寒湿三邪为患 ， ● 1湿胜泄泻 用风药以祛风寒湿邪诚为的对之方。 索《问 太 阴阳明论 中 说 ：韫 胜则濡泄 。可 2 湿热 内蕴泄泻 见 ，I起泄泻的病理关键在于湿胜 。胃为水谷之海， 湿热内蕴多由外感湿邪 ，内蕴化热 ，或饮食所 脾为湿土之脏 ，外来湿邪，最易侵犯中焦脾 胃，致使 伤 ，或情志失调 ，以致脾 胃损伤 ，水湿内生，蕴湿生 脾 胃升降失职 ，清浊不分，水谷混杂而下 ，发生泄泻 热 ，发为泄泻 。其治疗，当以清热去湿为法 ，方用葛 故有 韫多成五泄 之说。而各种原因 I起的湿邪 根芩连汤 、泻心汤等化裁 。但湿热 内蕴 ，阻滞气机 ， 内生，困阻脾 胃以致水谷不分，则是 内伤泄泻的主要 脾 胃升降失常 ，徒用苦寒泄降 ，更易凝滞气机，损伤 病理因素 。正是 由于泄泻的关键是湿邪，故治疗泄 正气 -一利于湿邪 的驱除。必参用风药 -丁能宣畅气 泻的方法虽多，但古今医家都非常强调通过利小便 机 ，使湿热易于透达 。故叶天士在 临证指南医案 》 以实大便的方法来治疗 。如 主：匮要略 8：吓利 中泄泻门黄案 说 ：久泻兼发疮痍 是湿胜热郁 气者，当利其小便 。 }岳全书 泄泻 也说 ： 苦寒必佐风药，合乎东垣脾宜升、胃宜降之 旨。因 泄泻之病多由水谷不分 ，故以利水为上策 。”茸进一 此 ，将羌活、防风与黄连、黄柏同用 以升阳泻浊。又 步强调 ： 谷分 ，则泄 自止 ，故日治泻不利小水 ，非 痢门祝案 中说：牺客湿滞肠中，非风药之辛 佐 其治也 。塞里强调利湿治泄泻 ，然而泄泻治法众 苦味x、肠 ，何以胜湿逐热。在运用黄柏 、秦皮的同 多 ，治湿方法也不只利小便一途 ，其他还有燥湿、健 时 ，伍用白芷一味以祛风胜湿，疏调气机。可见 ，叶 脾等 ，另外就是风药的应用 ，一者 ，风能胜湿 ，二者 ， 氏非常重视风药在泄泻中的应用，即使湿热为患亦 风药能鼓舞胃气 ，振奋脾 胃功能 ，三者 ，风药能祛肠 不避辛温之风药 。 中之风 。使肠腑传化功能正常 。因此 ，可在健脾利 3 木郁乘土泄泻 湿方中适当加用羌活、防风等风药。 由于木土不和引起的泄泻 ，其特征是腹中有气 运用风药治疗湿胜泄泻 最 著名的案例当数李 攻冲作痛 ，痛即作泄，泄后痛稍减，并伴有恼怒抑郁 东垣的自治案 。据