逢春散加龙血竭外敷合中药内服治臁疮86例.pdfVIP

江西中医药2008年 1O月第 10期总39卷第310期 逢春散加龙血竭外敷合中药内服治臁疮86例 ★ 毛水乔 韩智善 姚哲伟 (浙江省杭州市拱墅区中西医结合医院 杭州市310011) 摘要 ：目的：观察逢春散加龙血竭外敷、分型辨治臁疮的疗效。方法：收集86例，分为湿热下注、脾虚湿胜、气虚血瘀等三型，都 以逢春散、龙血竭外敷20天为一疗程。结果：总有效率 100％。结论：本方法治疗臁疮效果确切、安全。 关键词：逢春散 ；龙血竭；臁疮 中图分类号：R268 文献标识码：B 臁疮是发生于小腿下 1／3胫骨脊两旁 (臁部) 1 临床资料 肌肤之间的慢性溃疡。明代 《外科启玄》称之为裤 本组86例中，男性7l例，女性 15例；86例共 口毒、裙边疮等。又因其患病后长年不敛，愈后每易 有溃疡面90处；年龄 37～72岁，平均 54岁；感染 复发而称老烂脚，即现代医学的下肢慢性溃疡。笔 时间2个月～5年，平均4个月左右；大小面积平均 者采用我院名老中医祖传验方逢春散加龙血竭外敷 约 3cm×3．5cm，其中下肢静脉 曲张所致 68例，深 分型辨治本病86例，取得较好疗效，现报告如下。 静脉瓣膜功能不全者4例，糖尿病 12例，其他2例。 定，需另外加用骑缝钉、拉力螺钉等内固定。国内以 跟骨 内部皮质骨最厚的部位，周围有较多韧带附着， 往对跟骨骨折的治疗以保守治疗为主，如粗克氏针 位置较恒定，即使载距突发生骨折，也极少发生移 撬拨复位，Bohler夹挤压复位等。2000年俞光荣 位。所以我们认为应以内侧未移位的载距突为中心 等2【报道经解剖学研究后设计出可塑性跟骨钛钢 进行复位和固定，螺钉长度以穿透载距突内侧骨皮 板并临床应用于33例跟骨关节内骨折，优 良率高达 质为最佳固定力学强度。跟骨 内侧紧贴胫后血管、 96．5％。我们所采用的跟骨钢板治疗跟骨骨折，具 胫神经，从外侧向内侧钻孔、丝攻时要注意避免损 有以下特点：(功夫)在 “Y”形钢板基础上，增大分 伤。(2)对于骨质疏松患者，尤其是老年患者，以及 叉处角度 ，短柄与长柄平行 ，钢板形状与跟骨外侧面 部分 IV型骨折 、因骨折块压缩复位后造成骨质缺损 形状类似，不需过多折弯塑形即能与跟骨贴合，故可 较多或距下关节面严重塌陷者，应取髂骨植骨。这 适用于任何类型的跟骨骨折，尤其是粉碎性骨折、距 样既可充填骨质缺损、促进骨折愈合，又达到支撑塌 下关节面塌陷的患者。(2)体积小，厚度仅 1．8 陷关节面之 目的，防止负重时复位后的后关节面再 mm，易于预弯塑形和三维成型，多孔可多方向固定 塌陷。本组4例 IV型骨折中2例行 自体髂骨植骨； 螺钉，便于术中调整螺钉方向；减少内植物置人后局 2例行同种异体骨填充，随访发现均达到优 良结果。 部体积的增大，减轻皮肤张力的增大幅度，符合跟骨 总之，AO新型钢板能提供有效的固定节段稳定性， 周围软组织少的生理特点。(3)固定呈整体结构， 外侧 “L”形切 口解剖清楚，操作难度不大，为f临床提 由前、后、上部 同时固定，中部结构坚强，不易疲劳、 供了一个 良好的治疗跟骨骨折的方法。 断裂 ，较 “H”形 、“Y”形钢板另加螺钉或骑 门钉或单 参考文献 用拉力螺钉等 内固定明显增强了生物力学强度。 [1]ZwippH，TsehemneH，ThermannH，eta1．Osteosynthesis0fdis。 (4)可早期功能锻炼，避免踝关节、距下关节僵硬等 placedintra2articularfracturesofthec~eaneus[J]．ClinOrthop， 1993，290(1)：76． 并发症的发生 。(5)应力遮挡小，术后局部无不适 [2]俞光荣，梅炯 ，朱辉，等