关节镜加中药外敷治疗膝骨性关节炎50例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDlCINE 对 KOA均 膝骨性关节炎 (Osteoarthritis，KOA)j，又称膝 骨伤科病房，其中男女各50例，男女之比为 1：1，年 骨性关节病或膝关节增生性关节病等，是一种以膝 龄35～72岁，平均55．7岁，病史4个月 ～18年。将 关节软骨退变为主要病理特征、以反复关节疼痛、肿 其分为观察组、对照组两组，对照组 50例单独采用 胀、活动障碍乃至行走困难为主要表现的临床综合 关节镜清理；观察组50例采用关节镜加中药骨痛散 征，属于中医 “膝痹”、“痹证”范畴。是老年人常见 外敷。治疗后 6～15个月随访 ，采用 Lysholm评分 病。随着我国老龄化社会的到来 ，KOA将成为导致 量表进行膝关节功能评定，对比治疗效果，评判两组 老年群体功能残疾、造成经济损失和影响社会发展 治疗效果之间的差异性 。 的主要疾病之一。 1．2 诊断标准 符合美国风湿病学会制定的KOA 目前，膝骨性关节炎的I临床治疗效果并不满意。 诊断标准 (1986)筛选：①1个月来大多数时间膝 关节镜治疗具有关节创伤小、功能恢复快、病人容易 关节痛；②膝关节活动时有响声；③晨僵 30min； 接受等优点；但许多患者因术后疼痛而不能很好地 ④年龄至38岁；⑤膝关节骨性肿胀伴弹响；⑥膝关 配合功能康复锻炼，从而影响其手术效果。2010年 节骨性肿胀不伴弹响。符合①②③④或①②③⑤或 1月～2013年 1月，我院应用关节镜及 自行研制的 ①⑥者可诊断为膝骨性关节炎。 骨痛散治疗膝骨性关节炎患者 100例，取得较好疗 2 治疗方法 效，现就手术治疗指征、手术方法以及疗效评价情况 2．1 中药外敷治疗 手术后一周起即给予中药 报道如下。 骨痛散外敷于膝部，每天更换一次。骨痛散原方组 1 临床资料 成：威灵仙 30g，冰片5g，川芎 25g，防风 20g，海藻 1．1 一般资料 100例患者均为门诊确诊后，收入 20g，昆布20g，炮山甲15g，红花 20g，制川乌20g，制 则祛风化痰、通络止痛。 化痰；全蝎色青善走，独入肝经，风气通于肝，为搜风 组方中桃红四物汤补血而不滞血，活血而不伤 之主药。三者皆治风之专药以行其经。可将诸药引 血。血为气之母，气为血之帅，气行则血行，气滞则 到头面部，直达病所。且虫类药性走窜人络，可搜剔 血瘀，血瘀则不通，不通则痛。故佐 以牛膝引血下 络中之痰瘀。最后佐 以制元胡、防风以祛风止痛。 行，三棱、莪术、土鳖虫增强其破血逐瘀之效，乌药、 诸药合用，共奏活血化瘀、祛风化痰、通畅脑络之功， 香附、枳壳理气之药行气止痛，且可防诸药之滋腻。 故诸邪得以祛除。 牵正散中白附子辛散，入阳明经而走头面，以祛风化 (收稿 日期：2014-07．10)编辑：秦小珑 痰，尤治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风且可 · 40 · 江西中医药2014年9月第9期总45卷第381期 草乌20g，大血藤25g，研未和蜂蜜及 白醋调于患处， 每 日1次。功能主要有祛风除湿，行气止痛，活血消 肿 ，温经通络等功效。 2．2 关节镜手术治疗 手术操作：(1)麻醉方法： 均采用连硬外膜麻醉。(2)手术方法 ：患者取平卧 位 ，大腿根部上气囊止血带，常规消毒、铺巾，采用膝 关节前内、外侧