读案记疑——医杂絮语之一.pdfVIP

维普资讯 JIANGXIJOURNALOF TRADITloNALcHINEsEMEDICINE 读案记疑～ 医杂絮语之一 ★ 朱炳林 (江西省波阳县中医院 波阳333100) 关键词 ：清代名医医案精华 ；缺陷；医话 中图分类号：R一092 文献标识码：A 学问之事，欲达缜密无间，谈何容易，故清代学 哕”门第五案共 7诊，删 了4、5、7诊 ；第六案共 4 者俞樾先生有 “是书不可尽信，凡书皆然”之叹。既 诊，删了2、3诊 ；第七案 首诊后 尚有 “外用葱头 然 “凡书皆然”，医案岂能例外?余平时读书，见到 十四个，盐一杯，炒热熨痛处”亦删。王旭高 “内伤” 疑问处，曾一一记下。现仅就 《清代名医医案精华》 第六案 8原 “珠粉”下有 “朝晨用燕窝汤送下三分” (以下简称本书)一书整理于下，供同道参考。需要 被删；又 “神志”第二案 原 “猪胆”下有 “一个，用川 说明的是此书真好，它将清代叶天士、薛生白、吴鞠 芎五分研，纳入，以线扎好人煎”，柳宝诒 曾就此品 通等二十位名医医案精选在此，能有效地指导临床。 评：“妙在川芎一味，人猪胆 内，可以疏木郁，壮胆 几十年，余受惠甚多，虽有缺陷，似灰尘点点，终掩盖 气，开后人无数法门也。”(《增评柳选四家医案》)可 不了它的光辉。 惜也被删掉。王旭高 “痰饮”第四案¨原方是在茯 1 随意增删 苓一分细辛泡汤拌浸焙；冬术以二分熟附煎汁拌炒； 陆九芝说过 ：“医则全在接方上见本领”，此言 甘草以一分麻黄泡汤拌浸焙；炮姜以五粒五味子同 不虚，删掉复诊，医案不全。如曹仁伯 “内伤杂病 焙。柳氏认为 “方中以辛烈之品煎汁，收入甘平药 门”首案共9诊 (《增评柳选四家医案》)，本书只择 内，用意颇巧”，本书全删，另增细辛一味。王旭高 1、4、9三诊 张仲华 “内伤”门第二案 I湿‘‘病”门 “瘕癖”门首案 ¨曾有 “午后服六君子丸三钱”；“妇 一 案 ，两案的复诊案被删。张仲华 “腹痛”案 首 人”门第六案uz-有 “另朝服肾气丸三钱”；张仲华 诊温下，认证准，胆大心细，一下即痛止汗收，这在 “内伤”门首案¨ “服药后令煮糜粥，以备半夜病人 “再诊”中已写明，且接方轻灵，也被删。王旭高 “呕 思纳，切嘱不可多与。”均被删。尤氏“诸痛”门第三 驴 移 、驴 后进样，记录淫羊藿苷峰面积，结果：淫羊藿苷RSD 道 ，从中发现许多报道测定方法不稳定，所用流动相 值为 1．8％，说明供试品溶液在 12小时内稳定性 良 较复杂，并且难摆脱峰型差、干扰大等缺陷。 好。 (2)本文采用成方中淫羊藿测定淫羊藿苷的方 3．6 重复性试验 按样品测定项下方法制备供试 法，条件重现性好，峰型美观，而且能较好地控制药 品溶液5份，然后测定峰面积，计算含量，结果：平均 品质量，因此，生产企业用于生产控制，能保证产品 含量为 1．5417mg／g，RSD值为0．3％。 质量可靠、安全有效。 3．7 加样回收率试验 取 已知含量的同一批样 品 参考文献 约0．25g共5份，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密 [1]徐珞珊、徐国钧．中国药材学 [M]．北京：中国医药科技出版社， 1996：1480． 加入浓度为0．197mg／ml淫羊藿苷的稀乙醇溶液2 [2]国家药典委员会．中华人民共和国药典(一部)[S]．北京：化学 ml，按样品测定项下的方法进行测定峰面积 ，计算含