东垣风药寓意浅探.pdfVIP

江西中医药2012年4月第4期总43卷第352期 东垣风药寓意浅探 ★ 沈建冲 (浙江省慈溪市第三人民医院 慈溪3153 ) 关键词 ：风药 ；李东垣 ；脾 胃论 中图分类号：R249 文献标识码 ：A 所谓风药，是指味薄气轻、具有轻扬上升发散之 有升提之功的柴胡、葛根、升麻人方，目的在于助 性的药品，如升麻、柴胡、葛根、羌独活、防风、蒿本、 阳之气升发升腾。补中益气汤为其代表名方。 白芷等一类。 《脾 胃论》曰：“升麻、葛根甘苦平，善 1．2 升阳除湿 用祛风药之辛香温燥、升阳举陷 解肌热，又以风胜湿也。”“故必用升阳风药即差，以 利脾气苏发，化除湿浊。 羌活、独活、柴胡、升麻各钱，防风根截半钱。”说明 脾为阴土，主运化而升清，喜燥恶湿 ；胃为阳土。 东垣所谓的风药，即指此类药物而言。 受纳而降浊，喜润恶燥。二者同居中焦，相互协调 李东垣治疗 内伤脾 胃所致诸病重视升发脾的阳 血生化。倘脾胃受损，升降失宜，阳气不能上行，一 气，在临床上善用升麻、柴胡、防风等风药来外发脾 阴有余，则水谷不化，精微反生湿浊，形成 “阴盛 _ 阳，又创造性地用风药散除湿邪和升散郁火，克服了 阳、脾湿下陷”的湿阻之患。故李东垣在 《脾 胃论 那些苦温燥湿之药的辛燥伤阴，和苦寒去热之品的 寒凉伤阳的弊端。他创制的 “补中益气汤”、“升阳 用泻湿药之宜禁太过论》。”中并说强：调湿不“能宜滋用养淡于渗分胃，利胃湿之有剂余，因，脾亦ii 除湿汤”至今仍在临床广泛应用。他重视用风药升 已经下陷，再分利是 “降之又降，复益其阴而重竭 l 发脾阳、散除湿邪、发散郁火的思路，对当代临床仍 阳也，则阳气愈削，而精神愈短矣，是阴重强而阳 I／ — ． 有深刻指导意义。究其寓意有三，浅探如下。 衰矣，反助其邪之谓也。”(《脾 胃论 ·调理脾 胃治 ■ 1 风药功效 验》)。东垣使用祛风药除湿取风药除湿与升阳的 风药，味多辛，气味轻薄，有升散发越之性；而无 双重功效，使脾 胃虚损、清浊升降失宜得以解决。但 过燥伤阴之弊、过凉伤阳之嫌。对脾阳不足或下陷、 以“升阳”为主导，阳气得升，气机畅达，升降相宜， 中焦湿邪阻滞、中阳郁滞不振等都有独特作用，其扶 则大气可转，浊阴自降而湿邪可除。倘若浊阴湿邪 脾阳而不化热，散湿邪而不伤阴，除郁火而不伤阳。 过盛，则须伍以苦温燥湿或淡渗通利之品，使邪有去 风药在治疗 内伤脾 胃所致诸病中其作用亦主要体现 路，正气方安，切不可拘泥于古。东垣所制除湿防风 在升阳举陷、升阳除湿、升阳散火、行经祛邪、疏肝开 汤等即是此意。 郁等方面。 1．1．3 升阳散火 用风药升举清阳，使阳气升达， 1．1 风药升阳 阴火潜降，阴阳相济，热退病除。 1．1．1 升阳举陷 借风药轻扬散浮之性 ，引提升发 李东垣指出，若脾 胃气虚，又过食生冷之物，致 之气，举陷以利脾土清阳之气升发、敷布。 使阳气郁遏于中焦，形成 “阴火 ”，而见 “四肢发热、 脾 胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之 肌热、筋痹热、骨髓 中热、发困、热如燎、扪之烙手” 枢。人之清浊之气皆从脾 胃化生，以维持人正常生 等内伤热证，其治宜采用 “火郁发之”的方法。他认 命活动。脾 胃健运，是机体生命活动的根本所在。 为 “惟当以辛甘之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其 脾 胃气虚，则清阳不升，浊阴不降。东垣抓住脾 胃为 火则愈矣”。他多以