冬地三黄汤治疗肺热壅盛型COPD继发白色念珠菌感染20例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDICINE 冬地三黄汤治疗肺热壅盛型COPD继发白色念珠菌感 染2O例 ． ★ 叶焰 里 自然 (1．广东省广州市中医医院呼吸科 广州 510130；2．广州中医药大学2006级硕士研 究生 广州510310) 关键词：深部真菌感染；慢性阻塞性肺疾病；冬地三黄汤 中图分类号：R563．8 文献标识码 ：B 1 临床资料 业性或环境有害物质接触及慢性支气管炎和(或) 1．1 病例来源 肺气肿等病史。(2)症状：① 原发病症状：慢性咳 2006年5月一2008年3月期间，广州市中医医 嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷等。② 继发 院呼吸科及东莞市莞城医院内科住院病人，共40 真菌感染症状：抗生素应用5天以上或体温正常后 例。其中男性 35例，女性5例；年龄在5O～75岁 再发烧；敏感的抗生素使用3天以上，肺部感染表现 间，平均(68±4)岁。 改善不明显；无明显感染灶，血液 白细胞计数不高， 1．2 诊断标准 而反复发热；痰的性状发生改变，如粘稠，拉长丝， 1．2．1 西医诊断标准 参照(2006慢性阻塞性肺 不易咯出，痰中带血；t=l腔、舌咽部粘膜发现溃疡，白 疾病全球倡议》慢性阻塞性肺疾病 的诊断标准及 斑 ，舌面有黑色 (黑毛舌)或 口腔粘膜有 白色假膜出 《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草 现。(3)体征：可有发热，桶状胸，呼吸浅促，辅助呼 案)》制定。根据病史、危险因素接触史、体征及实 吸肌参与呼吸运动；叩诊呈过清音；双肺呼吸音低， 验室检查等，综合分析确定。(1)病史：有吸烟、职 听诊肺部可闻及干、湿性罗音。(4)实验室及特殊 6 讨论 等功效。动物实验证明醒脑静能使酒厥时的家兔体 酒精中毒是内科常见急症，轻、中度中毒一般勿 内B一内啡肽由明显升高降至正常，说明本品有与纯 需特效治疗，但重度中毒临床常规治疗效果差。正 阿片样物质拮抗剂纳洛酮相同的临床效果，为本品 常情况下，酒精摄人后，胃肠道吸收的酒精约90％ 治疗酒精中毒提供了依据。实验还发现本品治疗后 ～ 98％在肝脏 内先氧化成 乙醛，最后生成二氧化碳 氧 自由基水平下降，SOD水平升高，说明其是一种 和水。约2％的酒精不经过氧化，缓慢由肺肾排出。 有效的抗氧化剂 J。 但过量酒精进人体内时，超过了肝脏的氧化代谢能 本研究中纳洛酮组治疗急性乙醇中毒及醒脑静 力，即在体内蓄积，并进入大脑。此时下丘脑释放因 组治疗急性乙醇中毒均显示有治疗效果，且本结果 子促使垂体前叶释放内源性阿片样物质，其中作用 显示纳洛酮和醒脑静组联合应用时病人的平均显效 最强的是 B一内啡肽 B．(EP)；另外县乙醇的代谢产 时间和治愈时间明显缩短，说明醒脑静注射液在抢 物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或 救重度乙醇中毒时能与盐酸纳洛酮注射液协同作 间接作用于脑内阿片受体，使患者先处于兴奋状态， 用，疗效明显优于单用纳洛酮或醒脑静组，且未发现 逐渐转入抑制状态，继之皮层下中枢、小脑、延脑血 任何副作用。近年来，有许多同类临床分析均证实 管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒 了这个结果。因此，两药联用值得推广应用。 可发生呼吸、循环衰竭 ¨。 参考文献 纳洛酮作为阿片样物质的特异性拮抗剂，并能 [1]陈灏珠．实用内科学[M]．第 l2