关于建立毒邪为因理论系统框架的几点构思.pdfVIP

江西中医药2009年4月第4期总40卷第316期 … … ，少阴在泉，寒毒不生……，太阴在泉，燥毒不 之存在作出了佐证。 生 。”又有：“虽有大风疴毒，弗之能害。”且提出了寒 又如吴鞠通 《温病条辨．夕感总数论》中有：“天 毒、热毒、湿毒、煤毒、火毒、大风疴毒等概念，可以理 以六气生万物，其错综变化无形之妙用，愚者未易窥 解为：①毒在六淫之内；②毒有六种类型；③六淫均 测，而人之受病 ，即从此而来。近人止知六气太过 日 为毒邪，毒为冠名。又 《素问 ·刺法论》日：“五疫之 六淫之邪，《内经》亦未穷极其变。夫六气伤人，岂 至，皆相染易，……避其毒气。”疫厉染传，视为毒 界限清楚毫无兼气也哉。以六乘六，盖三十六病 气。①疫是邪，当有别于六淫；②疫历染传；③疫是 也。”感叹 《内经》未详记述六淫之外其他兼气存在 邪气，毒气。 “膏粱之变，足生大疔”。积热生毒疔， 与变化。 内毒之生，生于膏粱之变，未明确指出毒邪所为； 其它如 《证治准绳》日：“疔疮者……或感疫死 “热胜则肉腐，肉腐则为脓”，热火盛，灼烁肉腐，肉 于牛、马、猪、羊之毒。”《外科正宗》日：“凡见是疮， 腐成脓。其实寒、湿之邪致肉腐亦为脓之变。但 便如艾灸，殊不知头乃诸阳之首……再加艾灸，火益 《内经》在某些章节又把中草药指为毒，如 “大毒治 其势，逼毒内攻，反倒为陷，走黄之症作矣。”另如 病，十去其六：常毒治病，十去其七。”《灵枢》有：“邪 《医学入门》、《血证论》、《丹溪心法》、《华佗神医秘 气居其间，久而肉着”，“四时八风之客于经络之中， 方》、《医宗金鉴》等不胜隅举，均可见对毒邪病证的 为瘤病者也”，“虚邪之人于身也深，寒与热相搏。 零散记载。 久留而肉著……邪气居气间不反，发为筋瘤……肠 现代中医学家也有对毒邪致病的理论论述，概 瘤……”，“积之始生，得寒乃生，厥而成积也。”指出 念逐渐明确，并有单个病治疗方面的经验，但也有持 了成积、成瘤是邪气留着或多邪交合而为，不只是由 不同意见者，认为毒邪不可脱出六淫。 热由火成积之一端，但也未明确提出毒邪概念。张 随着中医现代化的不断发展，病邪不断增多，现 仲景宗尚《内经》，虽有肠痈、肺痈之类论述，亦未见 代医学的冲击及科学发展对中医毒邪病因不能细化 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 的冲突，例如传染病新病种的不断出现，如非典、爱 定，已迫在眉睫，例如中医外科的脏毒、杨梅结毒、丹 滋病、乙肝以及恶性肿瘤研究的进展，一次次堆积的 毒、无名肿毒、疽等均有症方面界定，借中医外科这 中医未解决的病因问题，对中医病因理论与l临床辨 种模式，内科方面已有的界定，如病症方面，① 以客 证论治提出了挑战和思考，因此不得不对毒邪为因 物为命名对象，蛇毒、蝎毒、酒毒、漆毒等；②以症状 理论进行系统研究、细化和界定 ，以利中医辨证论治 特征命名，如：麻毒，分初、中、后期三个阶段，以出疹 进一步发展和适应临床病种辨证的需要，不然还会 样如麻点密集为症状特征；痘毒，以生豆状水泡， 禁锢、束缚发展的手足。 “盖痘之放肥，灌浆，结痂”，“大约七 日以前，外感用 2 中医毒邪为因理论不能细化的主要理论和临床 事，痘发山温气行，用之凉者，十之八九，用陈之温者 障碍 一 、 二；七 13以后，本身气血用事，纯赖脏真之火，炼 (1)某些药物既清火又解毒，具有双重性，为引 毒成浆，此火不外鼓，必致 内陷，用陈之温者多，用钱 起火毒混淆的原因之一，如黄连、黄芩、黄柏、蒲公