经方扶阳治验5则.pdfVIP

江西中医药2011年8月第8期总42卷第344期 经方扶阳治验5则 ★ 龚英顺 傅元陆 龚济苍 (江西省宜丰县 中医院 宜丰336300) 关键词 ：经方 ；扶 阳；医案 中图分类号 ：R249 文献标识码 ：B 笔者重视扶阳法，治疗 内、外科某些疑难病症 ， 半月余而愈。我们曾用此法治愈过多例久饮浓绿茶 取得显著疗效，现报告I临床验案5则如下： 所致的胃病，疗效颇佳，理出一辙。 l 阳虚烦躁失眠案 按：本病患者仍因久服寒凉之品，损伤脾胃而成 龚某，男，74岁，住棠浦镇枫林村。2009年4 中焦寒证，脾失健运，中焦气机不利而生痞满。正如 月，患者因严重失眠住本院内科 ，主要症状为虚烦不 《兰室秘藏 ·中满腹胀》日：“或多食寒凉，及脾 胃久 安，昼 日欲寐不得，晚问彻夜不眠已半月余 ，伴有肢 虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。”故治疗 以 末、口唇颤动。曾作头颅CT，脑 电地形图、心电图等 理中散寒，燮理阴阳以复其升降，方中干姜、桂枝、公 方面检查，西医诊断为老年性脑病，使用镇静剂后， 丁香温中散寒，炒 白术健脾燥湿，党参、炙甘草健脾 症状反加重。今邀余会诊，视病者面色淡白，神志恍 益气。脾阳健运，寒湿得去，中焦气升降调畅而疾病 惚，精神萎靡，口干而不欲饮，舌淡红、苔薄白，脉象 得愈。 芤数。中医诊断失眠，证属阳虚烦躁证，有虚阳浮越 3 痉病(帕金森氏病) 之势。治宜急救回阳，选方重用干姜附子汤，处方 ： 李某，男，62岁，住桥西乡付坪村，2009年8月 附子 (先煎)100g，干姜50g，煎水250mL，顿服。当 就诊，因四肢反复痉挛，不时震颤半年有余，先后辗 晚一觉达旦，次 日醒来诸症消失，自述近半年来未 曾 转于省城乡村求医，某院诊断为帕金森氏病，服西药 如此熟睡过，第2日出院，为巩固疗效，带原方 7剂 治疗无效，后又回家服中药养肝熄风类药方达5O余 回家续服。现随访 1年半，未再复发，早已从事田间 剂，亦无好转。前来就诊时不能步行，双腿因痉挛无 劳动。 法迈步，由家属背来就诊，视其面色淡白，舌质淡，苔 按：本病及高年肾阳虚衰，阴寒内盛，格虚阳外 薄 白，脉沉细而缓。中医诊断为痉病，证属脾阳虚 越，故见诸症，且阳虚已极，有欲脱之势。故重用干 衰，治法温阳散寒，解痉缓急，干姜附子汤合芍药甘 姜、附子迅速复阳，药少精专，有单刀直入之势，故见 草汤加味，处方：制附子(先煎)50g，干姜20g，炒白 效快捷。 术20g，白芍30g，炙甘草 10g，木瓜 15g，桂枝 15 2 痞满案 g，1剂，水煎服。次 日便步行前来复诊，续原方5剂 龚某，男，50岁，住棠浦澄溪村，2010年4月就 以巩固疗效 ，随访至今一切正常。 诊，自述脘腹痞胀半月余，伴反复呕吐，吐物清稀，近 按：脾主肌肉四肢，《内经》日：“阳气者，精则养 日食入即吐。视其体质尚壮，究其原因，因居处乡 神，柔则养筋。”本患者年高，脾阳不振，不能输布水 村，周围盛产野生金银花，平时采撷甚多，听说金银 谷精微以濡养四肢；阳虚阴盛，寒性收引，故见四肢 花为清凉解毒之良药，以为常服可防病强身，3年来 痉挛而发病。治疗用附子、干姜、炒 白术、桂枝、温脾 连续泡金银花代茶饮。不知金银花乃寒凉之品，久 散寒通阳，白芍，炙甘草、木瓜解痉缓急。药对病所， 服必败 胃寒中，结果实得其反，因而导致中焦虚寒以 效若桴鼓。 致痞满，来诊时作 胃镜检查为多发性溃疡，于是用大 4 真寒假热案 剂量理中汤加味，处方：干姜40g，炒 白术25