经方治疗颈椎病3例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDICINE 经方治疗颈椎病 3例 ★ 王书浩 曾强 (1．广州市中医医院 广东 广州 510130；2．广州中医药大学 广东 广州 510405) 关键词 ：颈椎病；经方 中图分类号：R289．5 文献标识码：B 颈椎病是指颈椎退行性变及其继发所致的脊 从本案来看，腹部按之充实，有抵抗感可视为 “腑 髓、神经、血管损害而表现相应症状、体征的病症。 实”的一种，可称之为生理性腑实。而颈部连及右 西医多采用激素与脱水、局封介入或镇痛药物等治 臂，位于体侧，可视为少阳经循行之处，故可考虑柴 疗，笔者运用经方治疗 3例，效果较好，报道如下。 胡剂。另一方面，患者有高血压，日本有大柴胡汤治 案一：王某，男，40岁，2006年 4月 113初诊 。 疗高血压的报道，其体质特征为：轻症高血压，预后 主诉：右颈部连及右臂、食指、大指麻痛约半年，加重 良好 。主证 ：腹诊，腹部膨满充实，心下到肋缘下压 2周。曾用中药治疗(用药不详)，疗效欠佳 。病史： 之有强抵抗，有显著胸胁苦满征象。患者多体质肥 患有胆囊炎、肾结石、高血压史病 ，血压 曾达 150／ 满、诉便秘，但也有一31二、三次大便者，无论次数如 110mmHg，口服罗布麻片控制。诊见：形体壮实，面 何，大便都不通畅。患者常诉肩痛、头重 ]。由此 偏红有油光，颈粗短，常觉 口干，饮水较多，时有心烦 可见，本例用大柴胡汤加味治疗颈椎病，兼治高血 易怒，大便每天2次，较稀，无腹痛，舌暗红、苔薄腻， 压，可谓一举两得。 脉略沉滑。查体：血压 130／90mmHg；颈椎x线摄片 案二 ：胡某 ，女 ，4O岁，2007年 5月 2031初诊。 示第 7颈椎骨质增生。西医诊断：(1)颈椎病 (神经 形体偏瘦，面暗黑，无甚光泽。诉项部酸痛，来诊时 根型)；(2)高血压病 2期；(3)慢性胆囊炎；(4)肾 头部偏向右侧，一转头就痛，向左侧活动困难。有时 结石。辨证为肝火上炎，气滞血瘀证。治宜疏肝降 会放射到臂部，未做过颈椎 x光片。自觉头晕、口 火，兼以行气活血。以大柴胡汤、桂枝茯苓丸合葛根 干、口苦、脚软，时有气上冲感，自觉气阻于气管部。 芩连汤加减：葛根40g，柴胡、大枣各 12g，赤芍、白芍 咽喉有痰 ，咯不出，有恶心感 。叙述症状 比较详细， 各 15g，枳实、黄芩、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各 10g，半 有点焦虑。大便较干，舌尖红、苔白腻，脉浮略紧。 夏6g，黄连 3g。每311剂，水煎两服。服药7剂后， 西医诊断：颈椎病 (神经根型)?中医辨证为痰气交 症状消失，继服5剂以巩固疗效。 阻证，治宜理气化痰。 按：此人是比较典型的大柴胡汤体质。南京中 据 《伤寒论》：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩 医药大学黄煌教授认为：“此类患者多体质壮实 也。”《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤 … … 其人多颈短肩宽，胸围及肋弓角较大，且腹肌一 主之。”本案比较符合此两方的方证，故处 以柴朴 定要坚实有力。”…此处合用桂枝茯苓丸去瘀血。 汤，因有颈不适 ，加葛根，方如下：柴胡 15g，黄芩 另外伤寒论云：“利遂不止，喘而汗出者，葛根黄芩 10g，制半夏 10g，党参 15g，甘草 5g，大枣 10g，厚朴 黄连汤主之。”且葛根可治 “项背强几几”，故合用葛 10g，苏梗 10g，茯苓 15g，葛根 30g，生姜3片。2剂。 根芩连汤。 每131剂，水煎两服。 颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和发展中最 2周后，病人来复诊，诉上次的药服2剂后就好 基本的原因。本例使用大柴胡汤，主要是从体质上 了，此次因食辣而复发，症状与上次相似，仍感颈部 考虑。因此人壮实，结合脉证，是实热体质。大柴胡 不适，但转动较上次 自如，